老年糖尿病咋管？控血糖+防低血糖，饮食是关键

随着年龄的增长，老年人群患糖尿病的发病率也在上升,老年糖尿病患者控制病情不仅仅要控制血糖,同时要避免低血糖的发生,饮食在老年糖尿病患者的病情控制中占据重要的作用。本文主要从饮食方面来讲一下老年糖尿病患者如何控制病情。

一、老年糖尿病患者饮食管理的核心原则

均衡营养是前提：老年患者身体机能下降，但要营养全面，每天饮食中谷薯类、蔬菜水果类、禽畜鱼蛋奶、大豆、坚果等都要有，确保碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质含量丰富。比如每天吃300-500克蔬菜（深色蔬菜占一半以上），优质蛋白（鱼、蛋、奶、豆制品等）按每公斤体重1.0-1.2克摄入。

定时定量很重要：规律进食能稳定血糖，不会忽高忽低。建议三餐按时进食，间隔4-6小时，若超过6小时，两餐间可以加餐，以防低血糖发生。每餐食量相对固定，在医生或营养师的指导下根据活动量、血糖量，确定每餐主食、蔬菜、蛋白质的摄入量。

个体化调整不能少：每个患者的身体状况、合并症、用药及生活习惯各异，饮食要灵活调整，例如有肾病的患者要限制蛋白，使用胰岛素和部分降糖药的患者，要特别注意饮食和用药的配合，防止低血糖。

二、控血糖：这样吃，让血糖稳下来

通过选对食物、调整吃法，能有效控制血糖，重点关注四方面：

（一）主食选粗细搭配，别只吃精米白面

主食是糖类的主要来源，直接影响血糖。精米白面是消化快且容易升高餐后血糖的食物，要限制摄入。燕麦、荞麦、玉米、小米等粗粮富含大量的膳食纤维，消化慢可降低血糖，增加饱腹感。建议每天主食中粗粮占 1/3-1/2，如早餐燕麦粥，正餐米饭加荞麦、玉米糁。

（二）多吃蔬菜，优先选绿叶菜

蔬菜热量低、饱腹感强，还含丰富维生素和膳食纤维，对控糖、控体重都好。老年患者每天需保证足量蔬菜，尤其绿叶菜（菠菜、生菜、油麦菜等），含糖量低、纤维足，能延缓血糖上升，建议每天吃200-300克，用清炒、水煮、凉拌等少油方式烹饪。

其他蔬菜（西兰花、黄瓜、番茄等）可适量吃，但土豆、红薯、山药等根茎类蔬菜含糖较高，吃了就要相应减少其他主食量。

（三）适量摄入优质蛋白，别过量

优质蛋白能增加饱腹感、减少肌肉流失、提高抵抗力，但是过量的蛋白质也会加重肾脏负担，要选择鱼、虾、鸡胸肉、瘦畜肉、鸡蛋、牛奶、豆制品这些优质蛋白，如每周吃2-3次鱼(每次100-150克)，每天1个鸡蛋、喝低脂或脱脂牛奶。

（四）选健康脂肪，控制总摄入量

脂肪是必需营养素，但要选对种类、控制总量。选择富含不饱和脂肪酸的，如橄榄油、茶籽油等植物油，以及核桃、杏仁等坚果（10-15g/天）；每天烹调油控制在25-30克，多用蒸、煮、炖、拌等少油方式烹饪，不用油炸。

同时，还要减少饱和脂肪酸（肥肉、动物内脏等）、反式脂肪酸（人造黄油、油炸食品、糕点等）的摄入，这类脂肪会增加血脂，不利于控制血糖。

三、防低血糖：这些饮食细节要注意

低血糖对老年人危害大，严重时可能致昏迷、脑损伤，饮食上需做好三点预防：

（一）定时加餐，别让空腹时间太长

老年患者消化吸收功能较差，肝肾功能减退，或容易受到药物影响，两餐间隔久或夜间易发生低血糖，应于上午10时、下午3-4时或临睡前按需加餐。

加餐选升糖指数低、含碳水和少量蛋白的食物，如牛奶200ml、半个苹果或梨、坚果10克、全麦面30克或玉米一根，注意加餐饮量要少，避免升糖。

（二）外出就餐或运动前，提前做饮食准备

外出就餐时，食物种类和分量难控制，易波动血糖。建议餐前先吃少量食物（如一片全麦面包、一杯牛奶），避免空腹；选清淡、低糖低脂低盐的菜，别吃油炸、红烧、糖醋类；控制食量，可分餐吃，同时随身携带糖果、饼干，以防低血糖。

运动前1-2小时，也需吃少量碳水（如一片面包、一个小水果），避免运动中低血糖；运动强度和时间根据身体状况定，别过度运动。

（三）注意药物与饮食配合，别自行调药

服用胰岛素和口服降糖药的患者，药物的剂量要与食物的剂量相吻合，否则易出现低血糖现象，一定要遵从医嘱，不能随意改变药物剂量。

用药期间多监测血糖，尤其是调整用药、饮食的时候；如果发生头晕心慌、冒冷汗、乏力等低血糖症状时，及时测血糖，如血糖＜3.9mmol/L，马上吃糖块、饼干、水果或果汁升糖，必要时就诊及时治疗；尽量不喝酒，尤其是在服药期间，酒精会减少葡萄糖生成，易发生低血糖。

四、饮食之外，这些细节也能帮你管好糖尿病

除了饮食，配合以下习惯，能更好控制病情：

（一）规律测血糖，及时调方案

监测血糖是了解病情的重要手段，是调整饮食、运动、服药等的依据。对于血糖控制良好的患者，每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖；对于血糖控制不好、需要调整药物者，监测血糖的频率需要增加（如每天测空腹、三餐后2小时、睡前血糖）。

测量结束后将结果汇报给医生，由医生结合实际情况，制定治疗方案，以达到最佳控糖水平。

（二）保持好生活习惯，辅助控糖

保证足够的睡眠，保证7-8个小时，睡眠不足会影响内分泌，也会导致血糖升高；保持心态平和。紧张、焦虑会刺激升糖激素分泌，也会造成机体血糖升高。戒烟少酒，烟草对血管有刺激，过度饮酒，会损害人体血管，导致血管并发症增加，也会影响血糖，易发生低血糖。

（三）适当运动，增强体质

运动能控血糖、强体质、防并发症，老年患者可以选择散步、慢跑、打太极拳、游泳、骑自行车等运动，3-5次／周，30-60min／次，以运动后不疲劳为佳。

运动前先活动关节、肌肉（做热身），保证不受伤；运动后要放松（慢走、深呼吸），帮助恢复；运动中如有不适立刻停止。

老年糖尿病的管理是一个系统的过程，其中，合理饮食是基础，只要老年患者饮食合理、科学、有规律，做好血糖监测，养成良好的生活习惯，坚持适当的体育锻炼，血糖就会控制得很好，不会出现低血糖或并发症，生活质量也会提高，享受幸福晚年。