老年痴呆为啥总忘事儿，能提前发现吗?

    在老龄化社会加速向前发展的当下，老年痴呆已然成为对老年人健康构成威胁的关键病症，患者大多时候会因为记忆力出现衰退的状况，被贴上“爱忘事”这样的标签，然而这种遗忘并非单纯的衰老所引发的现象，实际上是大脑神经发生退行性病变的直接体现.一、遗忘背后的神经生物学机制

    老年痴呆的核心病理特征为大脑神经元出现不可逆的损伤以及死亡情况，就以阿尔茨海默病来说，患者大脑当中β-淀粉样蛋白会异常沉积形成斑块，tau蛋白过度磷酸化，尤其是人磷酸化tau181蛋白升高，致使神经纤维缠结。这些病理改变会直接对海马体、前额叶等与记忆相关脑区的功能造成破坏；而且磁共振检查常显示血管源性白质高信号存在异常。神经元死亡会引发突触连接减少，使得信息传递效率降低，呈现出近期记忆受损较为明显而远期记忆相对得以保留的状况.    语言中枢发生退化会使得认知障碍的情况加重，患者大多时候会出现找词存在困难、有语法错误的状况，甚至会用替代词来描述物体，就好像把“手表”称作“看时间的圆盘”一样，这种语言方面的障碍和大脑左半球颞叶皮层出现萎缩有着紧密的关联。

二、早期识别：抓住黄金干预期

    虽然目前老年痴呆还没有彻底根治的办法，不过早期进行干预的话可在一定程度上延缓病程的发展，有以下这些信号是需要提高警惕的。

1.记忆模式改变：    忘记刚发生的事情却清晰回忆童年细节，反复询问同一问题，如“今天吃早饭了吗”。这种“近事遗忘”与正常衰老的“远事遗忘”形成鲜明对比。

2.执行功能出现下降情况：    在日常生活中，会表现出难以完成那些原本熟悉的任务，像是在做饭的过程中，会出现忘记放盐的状况，或者反复去检查炉灶是否已经关闭，复杂计算能力也呈现出衰退迹象.3.时空定向障碍：    在熟悉的环境中出现迷路的情况，无法清晰分辨上午与下午，甚至会忘掉季节的更替变化。在驾驶过程中容易出现走错路线的状况，过马路的时候也会出现判断失误的问题。

4.情绪行为呈现异常状况：    表现出焦虑、抑郁以及易怒等多种情绪波动，性格逐渐变得孤僻或者多疑，部分患者会出现一些不当行为，比如随地吐痰、收藏垃圾等情况。

    神经心理量表作为一种关键的筛查工具，其中简易精神状态检查表即MMSE以及蒙特利尔认知评估量表也就是MoCA可对认知功能进行量化，若将其与血液生物标志物检测比如Aβ42/tau蛋白比值相结合，再加上脑部MRI检查，便可达成早期的精准诊断。

三、科学预防：构建大脑保护屏障

    预防老年痴呆需多维度干预：

1.生活方式调整:    坚持采用地中海饮食模式，适当增加深海鱼、坚果以及深色蔬菜的摄入量，因为这些食物中富含的Omega-3脂肪酸和抗氧化物质可起到减少神经炎症的作用。另外每周进行150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、游泳等，这样做可对海马体神经发生起到促进作用。

2.强化认知储备：    持续学习新技能，像外语或者乐器这类，可建立起认知冗余，延迟症状的出现，每天花30分钟玩益智游戏，如数独或者象棋，可激活前额叶皮层，提高信息处理能力。

3.慢性病管理：    高血压患者收缩压控制在130mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白低于7%，可降低血管性痴呆风险。定期检测同型半胱氨酸水平，补充叶酸和维生素B12。

4.早检查，早诊断：

除了影像学检查可清楚地显示出双侧海马体硬化、海马体体积缩小这样典型的特征外，在查血方面，β-淀粉样蛋白1 - 42、1 - 40指标异常，同时人磷酸化tau181蛋白指标也出现异常，且这些指标异常常与临床症状相结合，可提前进行检查，并非仅依靠海马体相关指标来判断。

5. 早发现，早诊断

结合药物治疗，可以改善阿尔茨海默症的症状，减缓其病程。

    老年痴呆的防治是一场需要全社会共同参与的长久之战，借助对疾病本质展开科学认知，构建起早筛早治的体系与生活方式相结合，我们有改写疾病进程的能力，可让更多老年人拥有有尊严的晚年生活。“预防是最好的治疗”，每个人都是自身健康的首要责任人。