中风康复护理家庭照护的“必修课”

中风（脑卒中）是我国成年人致残的首要病因，约70%的幸存者会遗留不同程度的肢体功能障碍、语言障碍或认知障碍。康复的黄金期集中在发病后3～12个月，家庭作为患者康复的主要场所，其照护质量直接影响患者的功能恢复和生活质量。

安全优先：打造“无障碍”康复环境

家庭环境的适应性改造是预防二次伤害的基础。浴室需安装防滑垫和L型扶手，地面保持干燥、无杂物；卧室建议将床高调整至40～50厘米，便于患者自主坐起；走廊和卫生间门口移除门槛，铺设防滑地砖。对于偏瘫患者，床边可加装护栏，夜间使用床边便椅减少跌倒风险。

在细节管理上，需特别注意管路安全。若患者留置胃管、导尿管，移动时应先固定管路，避免牵拉造成脱落或损伤。例如，协助患者翻身时，需将管路置于身体对侧，并用枕头支撑偏瘫侧肢体，以维持肢体功能位。

基础护理：预防并发症的“三大防线”

1.皮肤护理：压疮是长期卧床患者的常见并发症，需每2小时帮助患者翻一次身，并使用气垫床或凝胶垫分散身体压力。翻身时需托住患者肩部和臀部，避免拖拽导致皮肤擦伤。骶尾部、足跟等骨突部位，可垫软枕或使用泡沫敷料保护。

2.呼吸道护理：偏瘫患者因咳嗽无力易发生肺部感染，首先，保持呼吸道通畅，避免患者因意识不清、吞咽困难导致异物吸入。鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，以促进痰液排出。其次，家属应定时为患者翻身拍背，每日拍背排痰3～5次，痰多者适当增加次数。操作时手掌拱起呈杯状，从下背部向上、向外叩击，每次持续3～5分钟，帮助痰液松动并排出。此外，保持室内空气新鲜，控制温湿度，有助于减少呼吸道刺激。家属还需关注患者的生命体征，如呼吸频率、深度，一旦发现异常，应及时就医。

3.泌尿系统护理：尿失禁患者需保持会阴部清洁，每日用温水清洗2次，避免使用刺激性清洁剂。对于留置尿管的尿潴留患者，需保持尿管通畅，定期更换尿袋，注意尿管固定位置，避免扭曲牵拉。鼓励患者多饮水，每日饮水量不低于2 000毫升，预防尿路感染。同时，家属需注意尿液颜色和尿量，发现异常应及时就医。

功能训练：科学康复的“三步走”

1.被动活动

发病后1～3个月急性期，家属需每日协助患者进行关节被动活动。以下是操作要点。

肩关节：前屈90度、外展60度，每个动作重复10次。

肘关节：屈伸运动，配合前臂旋前旋后。

腕关节：掌屈、背伸、内旋、外旋。

手指：对指训练（拇指与其他四指依次触碰）。

2.主动训练

当患者肌力达到3级（能对抗重力完成动作）时，可逐步开展主动训练。

坐位平衡：从双手支撑床面开始，逐渐过渡到无支撑坐立。

床边站立：双脚与肩同宽，膝关节微屈15度，保持30秒后缓慢坐下。

重心转移：健侧脚向前迈步，带动患侧脚跟随，避免“划圈步态”。

3.精细动作

通过代偿技巧训练，帮助患者实现生活自理。

单手穿衣法：先穿患侧衣袖，再穿健侧，用健侧手完成系扣动作。

进食训练：使用加粗手柄的勺子，将食物放在患侧口腔前方，引导自主咀嚼。

如厕辅助：马桶旁安装L型扶手，使用加高座垫减少起坐难度。

中风康复是一场持久战，家庭照护者既是“护理员”也是“康复师”。通过科学的环境改造、规范的日常护理和渐进的功能训练，多数患者能够重新掌握基本生活技能，甚至重返社会。记住：每一个微小的进步都值得庆祝，耐心与希望是最好的康复良药。