从胸痛到急诊 告诉你如何快速抓住黄金救治时间

胸痛是急诊常见症状，背后可能隐藏着急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等致命疾病。这些疾病的救治存在 “黄金时间”，如急性心肌梗死的最佳再灌注时间为发病后 120 分钟内，每延误 30 分钟，死亡率就会增加 7%-10%。很多人因对胸痛认识不足、处理不当而错失最佳救治时机。了解胸痛的危险信号、掌握正确的急救步骤和就诊要点，才能在关键时刻抓住黄金时间，为生命争取机会。

快速识别：区分高危胸痛的危险信号

1. 急性心肌梗死的典型表现

急性心肌梗死引起的胸痛多为胸骨后或心前区压榨样、紧缩样疼痛，常伴有胸闷、出汗、呼吸困难，疼痛可能向左肩、左臂、下颌或背部放射。这种疼痛通常持续超过 20 分钟，休息或含服硝酸甘油后不能缓解，部分患者（尤其是女性、老年人）可能表现为不典型症状，如恶心呕吐、乏力、牙痛等。出现这些症状需高度警惕，这是心脏发出的 “求救信号”。

2. 其他致命性胸痛的特征

主动脉夹层的胸痛多为突然发作的 “撕裂样” 或 “刀割样” 剧烈疼痛，从胸骨后向背部放射，常伴有血压明显升高；肺栓塞引起的胸痛常伴随呼吸困难、咯血、晕厥，活动后症状加重；张力性气胸表现为突发胸痛、呼吸困难，胸部叩诊呈鼓音。这些高危胸痛虽表现不同，但共同特点是起病急、疼痛剧烈、进展迅速，若不及时救治死亡率极高。

立即行动：胸痛发作后的关键急救步骤

1. 停止活动，保持镇静

胸痛发作时，无论何种原因，应立即停止一切活动，就地休息，采取舒适的体位（如半卧位或坐位），避免情绪紧张和剧烈搬动。情绪激动会加重心肌耗氧，增加心脏负担，而保持镇静能减少身体耗氧量，为后续救治争取时间。若身边有氧气，可立即吸氧（流量 2-4 升 / 分钟），改善心肌供氧。

2. 及时用药与呼救

怀疑急性心肌梗死时，可立即舌下含服硝酸甘油片（0.5mg），每 5 分钟可重复一次，最多不超过 3 次，服药后注意监测血压变化。同时，必须立即拨打 120 急救电话，清晰说明具体地址、胸痛开始时间、主要症状、患者年龄和既往病史（如高血压、冠心病），切勿自行驾车或乘坐私家车前往医院，急救车配备的专业设备和人员能在途中提供必要救治。

送医途中：配合急救的重要细节

1. 向急救人员准确传递信息

急救人员到达后，需简明扼要地告知胸痛开始时间、疼痛性质、缓解情况、已服用的药物及过敏史，这些信息能帮助医护人员快速判断病情。若患者已失去意识，需告知急救人员患者的既往疾病（如糖尿病、冠心病）和近期用药情况，避免因信息缺失影响治疗决策。配合急救人员进行心电图、血压等初步检查，不要拒绝必要的现场处理。

2. 避免延误的错误行为

送医途中不要因等待家属、收拾物品等原因延误出发时间，对高危胸痛而言，每一分钟都关乎生命。不要自行服用止痛药物（如吗啡、杜冷丁），这些药物可能掩盖病情，影响医生判断；也不要强行进食或饮水，以免发生呕吐误吸。若途中出现心跳呼吸骤停，需配合急救人员进行心肺复苏，直至到达医院。

急诊就诊：高效配合加速救治流程

1. 配合急诊快速评估

到达医院后，需走急诊绿色通道，主动告知医护人员胸痛发作时间和主要症状，配合完成快速评估。急诊医生会通过心电图、心肌酶谱、胸部 CT 等检查明确诊断，这些检查是判断胸痛原因的关键，需尽快完成。如急性心肌梗死患者需在 10 分钟内完成心电图检查，30 分钟内明确诊断，不要因等待家属签字或犹豫检查而延误时间。

2. 理解并配合关键治疗

明确诊断后，需积极配合医生治疗。急性心肌梗死患者可能需要紧急溶栓或介入治疗（支架植入），医生会简要说明治疗方案和风险，此时需快速决策并签署知情同意书，因为再灌注治疗的时间越短，心肌挽救越多，预后越好。主动脉夹层、肺栓塞等疾病也需要争分夺秒的针对性治疗，信任医生并配合治疗是抓住黄金时间的重要环节。

结语

高危胸痛的救治拼的是时间，从识别症状到就诊的每一步都至关重要。快速区分危险信号、立即停止活动并呼救、配合急救人员转运、高效参与急诊救治流程，这些步骤环环相扣，共同构成了抓住黄金时间的关键链条。面对胸痛不要抱有 “忍一忍就好” 的侥幸心理，也不要因慌乱而采取错误措施。