ICU如何实施重症救治

在医院中有这样一个地方，里面是冰冷的仪器、刺耳的警报、生死未知的患者和与死神拔河的医生，这就是重症医学科（ICU）。许多人对ICU存在着误解，从而加重人们的焦虑以及恐惧，认为进去便意味着死亡，其实不然，本文带大家我走进ICU，了解里面究竟发生着什么。

ICU是生命最后的防线

患者进入ICU并非等死，而是对生命进行最后的抢救。在ICU中都是生命体征不稳定、病情危重和高级生命支持的患者。ICU虽然是医院最危险的地方，但同时也是患者重获新生的地方。在这扇门背后有着最先进的医疗设备、最严密的监测以及最充足的医护人员，他们通过默契配合，利用一切手段帮助病情恶化的患者控制病情，从而为原发病的治疗获取时间。很多肺炎、脓毒症等患有重症感染的患者以及经历过大手术、严重创伤的患者通过ICU的抢救之后都重获新生。当然并非所有人都会健康地出来，这也是医学中的局限，因此对于这类患者在抢救中则以减轻患者痛苦、维护患者尊严为主。

不让探视是对患者的科学保护

感染控制。一般来讲，ICU患者的身体免疫力都较低，而家属在探视过程中，身体所携带的病毒，即使是普通病毒也会对患者带来致命伤害。因此，通过对家属探视的限制可以有效地将患者与外界病毒隔绝开，从而控制病毒，使患者病情稳定。

治疗的连续性。ICU中的病人病情是瞬息万变的，所以患者需要保持平稳的状态，若家属进行探视，他们的情绪会对患者的心率、血压等带来一定的影响，从而对治疗效果造成干扰。当然ICU并非冷漠无情，在患者情况稳定的情况下，家属可以和患者进行视频电话对患者的情况进行了解，不仅杜绝了病毒的感染风险，同时还体现出人文关怀。

上了呼吸机并不等于没救了

对于呼吸机，大多数人都处于害怕状态，当看到患者嘴里插着管子时，家属一般都会产生绝望，认为患者以后都要依靠呼吸机才能生存。其实不然，呼吸机只是一种支持性治疗，当患者出现严重的肺部感染，或者需要保护患者气道，亦或者是患者出现呼吸肌无力时才需要使用呼吸机进行辅助。因此，患者使用呼吸机并不代表不行了，而是需要借助呼吸机让肺喘口气。

为什么要将ICU患者绑在床上

对ICU患者进行肢体约束并非对患者的惩罚，而是对患者采取的保护措施。①防止患者拔管，患者在意识不清楚或者烦躁的情况下会出现无意识的拔管动作，如拔掉气管插管、引流管、深静脉导管等，这些无意识的动作都会导致患者出现窒息或者感染等情况，从而造成严重后果。②防止坠床，ICU患者经常会因为意识不清或者身体虚弱等造成坠床现象。因此，将患者绑在床上实际上是在保护患者安全。

进了ICU家属能做些什么

决策参与。在ICU的治疗过程中，往往面临着多种选择，如是否上ECMO？是否要做气管切开？以及是否继续治疗等，医生会根据患者的情况给家属专业的建议，但是最终的结果还是需要家属进行决定。

信息的提供。对于ICU医生，他们所面对是一个失去意识无法开口说话的患者，因此患者的相关资料信息需要家属配合告知医生，如既往病史、生活习惯、平时用药等，甚至包括患者的在意的事情以及害怕的事物等，多数情况下，家属所提供的信息可以帮助医生进行更准确的判断。

心理支持。患者在ICU中虽然得不到家属每时每刻的陪伴，但是定期的探望以及对患者的鼓励都可以增强患者面对疾病的信心，对最终的治疗结果起到意想不到的影响。在医学中有这样的一个概念，即ICU综合征，患者在陌生的、封闭的且高强度的治疗环境中出现的行为或者意识异常。因此当家人给予患者足够的鼓励以及支持时，可以有效地缓解患者ICU综合征，从而提高治疗效果。

ICU确实是一个特殊的地方，它是患者生命最后的防线，是新生的希望，是为了挽救更多生命而设立的安全屋，大部分的患者会通过ICU而走向健康。