透析前后 患者自我管理流程

对于终末期肾病患者来说，透析是维系生命的重要治疗手段，就像给受损的肾脏搭把手，帮助排出体内代谢废物和多余水分。透析效果好不好，不仅取决于医院的治疗水平，更离不开患者自身的科学护理。

透析前：做好准备为透析铺路

透析前的准备工作，直接影响透析的顺畅度和效果，核心是减负、备齐、护通路，每一步都不能马虎。饮食上要精准控量，给肾脏减负。透析前肾脏已不堪重负，建议选择优质低蛋白饮食，每天按每公斤体重0.6~0.8克摄入，鸡蛋、鱼肉等易吸收的优质蛋白要占60%以上，可巧用麦淀粉制作的食品，既能保证热量又减少代谢负担。同时严格控钾、控磷、控钠，土豆切片浸泡6小时可去除部分钾，菠菜等蔬菜焯水后再烹饪；避开可乐、加工肉肠等高磷食物，用自制五香粉替代食盐，减少口渴感和肾脏负担。做好身体监测和物品准备。每天清晨排空大小便后，穿固定衣物称体重并记录，透析间隔期体重增长不能超过干体重的5%，避免水分过多增加心脏负担。准备好透析所需物品，包括病历本、透析记录单、常用药物。若有高血压、糖尿病等并发症，需提前备好降压药、降糖药，切勿擅自停药。重点保护血管通路。动静脉内瘘是透析患者的生命线。透析前要检查内瘘处是否有震颤，保持局部清洁干燥，避免压迫、提重物，不穿紧身衣物，也不要用内瘘侧手臂量血压、抽血。若使用中心静脉导管，要确保敷料干燥清洁，避免扭曲脱落。

二透析中：积极配合筑牢治疗防线

透析过程中，患者的配合度直接关系到治疗安全，核心是遵医嘱、勤观察、护通路，主动规避风险。严格遵守医嘱，不随意调整。透析时要听从医护人员安排，保持舒适体位，手臂伸直固定，不要随意移动，避免管路脱落、扭曲。不要自行调整透析速度、温度。若出现头晕、心慌、出冷汗等不适，及时告知护士，这可能是低血压的预警信号，需及时处理。做好自我观察，警惕并发症。透析中要留意自身感受，若出现胸闷、恶心、肌肉痉挛等症状，立即告知医护人员。同时关注血管通路，避免压迫透析管路，观察穿刺部位是否有渗血、肿胀，若有异常及时提醒护士处理。保持良好状态，避免干扰治疗。透析期间可适当休息、闭目养神，不要玩手机、看书过度劳累，也不要空腹透析，避免低血糖。同时保持情绪平稳，过度紧张、焦虑会影响血压，增加透析风险。

透析后：细致护理助力身体“恢复

透析后的护理是减少并发症、促进恢复的关键，核心是护穿刺、补营养、控作息，做好每一个细节。规范护理穿刺部位，守护生命线。透析结束后，穿刺点要按准位置、用对力度，用拇指指尖垂直对准穿刺针眼，按压力度以能摸到内瘘震颤、无渗血为宜，保持手臂伸直不移动。普通患者至少按压15分钟，双抗患者需按压20分钟，新内瘘患者建议按压25分钟。切勿按揉或提前松手。24小时内穿刺部位不沾水，洗澡时用防水贴保护，若出现红肿、渗血不止，及时联系医生。科学补充营养，快速恢复体力。透析会流失部分氨基酸，透析后需补充优质蛋白，每天按每公斤体重1.0~1.2克摄入，优先选择鸡蛋清、鸡胸肉、清蒸鱼等，可适当补充血透专用低磷蛋白粉。同时继续坚持控钾、控磷、控水，用带刻度的杯子喝水，口渴时可含柠檬片缓解，避免暴饮暴食。规律作息，做好日常监测。透析后要保证充足休息，避免劳累，24小时内不做重体力劳动，不剧烈运动。每天定时测量血压、体重并记录，遵医嘱按时服药。磷结合剂需随餐服用，降压药需根据透析后血压情况调整，切勿自行增减药量。定期复查血磷、血钾等指标，每3个月调整一次饮食和用药方案。

透析是一场持久战，自我管理贯穿始终。做好透析前后的每一步护理，积极配合医护人员，保持乐观心态，就能有效减少并发症，提高透析质量，更好地拥抱生活。