胫腓骨骨折术后康复指南

胫腓骨骨折多由暴力创伤引发，手术能有效复位固定骨折端，但术后康复至关重要，科学的护理和训练直接影响愈合质量与功能恢复。本文从术后护理、康复训练、并发症预防及饮食生活建议四方面提供指导。

术后护理：奠定康复基础

1.伤口与敷料管理

术后 1-2 天伤口轻微渗血属正常，若敷料浸透需及时更换。保持敷料清洁干燥，未拆线前避免沾水，洗澡可用防水保护套。术后 10-14 天拆线，拆线后观察 3-5 天，确认伤口无异常方可正常清洁。若发现伤口周围发红、发热、疼痛加剧或有脓性分泌物，需立即就医防感染。

2.肢体位置与肿胀控制

术后1-2周需将患肢抬高至高于心脏水平，小腿下垫软枕，使膝关节屈曲15°-30°，以促进静脉回流、减轻肿胀。术后 48-72 小时为肿胀高峰期，可间歇性冷敷（每次 15-20 分钟，间隔 1-2 小时），用毛巾包裹冰袋防冻伤。若肿胀持续加重，伴皮肤苍白、麻木等，可能是血液循环障碍，要立即联系医护人员。

3.疼痛管理

轻度疼痛可通过抬高患肢、放松情绪缓解；中重度疼痛可在医生指导下服用非甾体类抗炎药或阿片类镇痛药，并按时按量使用，不要擅自增减剂量。听音乐、深呼吸等也能辅助止痛。若出现突发性剧烈疼痛或疼痛性质改变，需排查骨折移位、感染等异常。

康复训练：分阶段循序渐进

1.早期阶段（术后 1-4 周）

以被动活动和静态训练为主，避免骨折端受力。术后第 2 天开始足趾屈伸练习，每次 10-15 分钟，每天 3-4 次。术后 1 周进行踝关节 “泵式运动”：勾起脚尖保持 5 秒后放松，再向下踩，重复 20 次为一组，每天 3-5 组，防深静脉血栓。同时做股四头肌等长收缩训练：仰卧绷紧大腿肌肉，使髌骨上移，保持 10 秒后放松，每组 20 次，每天 4-6 组，防肌肉萎缩。

2.中期阶段（术后 5-8 周）

经 X 线确认有骨痂生长后，逐步增加主动训练。踝关节主动屈伸训练：坐于床边，缓慢屈伸，范围由小到大，每次 15 分钟，每天 3 次。直腿抬高训练：仰卧伸直膝关节，将患肢抬离床面至 30° 左右，保持 10 秒后放下，每组 15 次，每天 3 组，增强股四头肌力量。此阶段可借助拐杖进行部分负重行走，初始负重约为体重的1/4，并根据愈合情况逐渐增加，避免因过早完全负重而导致内固定松动。

3.后期阶段（术后 9-12 周及以后）

骨折基本愈合后，进行综合功能训练。膝关节屈伸训练：坐于椅子上，缓慢弯曲至最大角度，保持 5 秒后伸直，每组 20 次，每天 3-4 组。步态训练：在康复师指导下调整姿势，从双拐过渡到单拐再到独立行走，避免跛行。还可进行上下楼梯训练：先练上楼（健肢先上，患肢跟进），再练下楼（患肢先下，健肢跟进），每次 5-10 分钟，每天 2-3 次，恢复日常活动能力。

并发症预防：警惕潜在风险

1.深静脉血栓（DVT）

表现为患肢突然肿胀、疼痛、皮肤温度升高，严重时可能引发肺栓塞。预防措施：早期进行踝泵运动、股四头肌训练；卧床时定时翻身；高危患者在医生指导下使用抗凝药物。若出现疑似症状，应立即进行下肢血管超声检查。

2.骨折延迟愈合或不愈合

术后 3 个月仍有局部疼痛、压痛，X 线显示骨折线清晰无骨痂生长即为延迟愈合或不愈合。为预防此情况，应遵循康复原则，避免过早负重；营养不良者需加强营养，补充钙、维生素D及蛋白质；吸烟患者须严格戒烟。需定期复查 X 线，监测愈合情况，必要时二次手术。

3.关节僵硬与肌肉萎缩

多因术后缺乏及时训练所致。要尽早开展康复训练，即使在疼痛耐受范围内也要适度活动。若已出现关节僵硬，可配合热敷、理疗以改善血液循环，再逐步增加活动度训练，切忌暴力拉伸。

饮食与生活建议：辅助促进骨折愈合

1.营养支持

术后1-2周饮食宜清淡易消化，如鸡蛋羹、瘦肉粥等，并应避免油腻辛辣的食物。3 周后增加富含钙的食物，如牛奶（每天 500ml）、豆制品等；补充维生素 D 促进钙吸收；摄入蛋白质丰富的食物，如鸡肉、牛肉等。每天保证 1500-2000ml 饮水量，防便秘和泌尿系统感染。

2.生活习惯调整

术后要戒烟限酒，避免影响骨骼血供与愈合。保证每天 7-8 小时睡眠，利于骨痂生长。长期卧床者每 2 小时翻身一次，按摩受压部位防压疮；注意口腔卫生，饭后漱口。

3.复查与心理调节

术后1个月、3个月、6个月应各进行一次X线检查，以评估愈合情况并调整康复计划。康复过程中，患者可能出现焦虑情绪，家属应予以鼓励，患者也可与医生沟通、加入互助群体以缓解压力，保持积极心态。

胫腓骨骨折术后康复需多方配合，遵循科学原则，做好各方面护理与训练，才能最大限度恢复功能，早日重返正常生活。耐心与坚持至关重要。