高血压合并糖尿病 这样护理更安全

在慢性病人群中，高血压和糖尿病常常结伴而行。不少人是在体检时才发现血压偏高、血糖异常，也有人已经服药多年，却忽视了两种疾病叠加带来的风险。事实上，当高血压与糖尿病同时存在时，对心、脑、肾、眼等重要器官的损伤会相互放大，发生心肌梗死、脑卒中、肾功能不全等并发症的概率明显增加。因此，管理好这两种疾病，不能只盯着一个指标，而要从生活方式到规范用药进行系统管理。

从吃住行入手做好日常管理

很多人觉得，控制血压和血糖就是吃药的事，其实不然。科学的生活方式，是一切治疗的基础。

先看吃：对高血压伴糖尿病患者而言，吃的核心就是 “控盐、控糖、控油、控总量”过量的盐会升高血压，每日食盐摄入量控制在5g左右为宜，少吃腌渍食品、加工肉制品以及高盐零食。控糖不能仅仅理解为少喝甜饮料，更要关注精制碳水食物，如白米面、白面包、甜饮料等，可适量用粗粮代替精米白面。食用油不宜过多，特别是动物油及煎炸食品，尽量采用蒸、煮、拌等方式制作食物。

再讲住：好的作息习惯及心情，对于血压及血糖也十分重要。经常熬夜会使交感神经兴奋而引起高血压，也会导致胰岛素分泌紊乱。应每日有充足的休息，最好为7～8小时，定时上床睡觉以及起床。居所环境应当安静舒适，切忌长久处于精神高度紧张的状态下。

最后是行：适度运动是控制血压和血糖的天然良药，推荐每周至少5天、每天30分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳等。运动可改善胰岛素敏感性和降糖能力，并能改善血管弹性而平稳血压，但应注意循序渐进。高血压合并糖尿病患者，在进行体育活动时需注意，如果将体育活动与服用降血糖药物或注射胰岛素安排在一起，则应在运动前摄入相应量的碳水化合物。一般在进行体育活动时，应减小胰岛素剂量，并且补充足够的碳水化合物，以免造成血糖浓度过低。 

规范监测与目标管理

很多患者平时没有症状，就忽视了监测。其实，高血压和糖尿病早期往往悄无声息，等到出现明显不适，往往已经发生器官损伤。

一是要学会自己在家里测血压和血糖。血压可以尽量每天都测量，早上醒来和晚上睡觉前各测量一次，记录下来，观察近期变化走势。血糖也可以根据医生的要求来测量空腹和餐后数值，尤其在调整了饮食或者换了药以后，一定要注意它的变化。把这些数字记录下来，一方面方便医生对病情做出评估，另一方面也可以帮助自己发现问题。

其次是要确定控制的目标。一般血压的控制目标是不超过130/80mmHg，当然这需要结合患者自身的年龄以及是否伴有其他并发症来综合考虑。对于血糖来说，除了空腹血糖及餐后血糖有一定的标准外，还有糖化血红蛋白这项指标也不能忽视，切不可认为数值越低就越好，在一些高龄患者或者容易发生低血糖反应的患者身上过于严格地控制血糖可能适得其反。

合理用药与长期坚持

当生活方式调整仍无法达标时，就需要依靠药物治疗。高血压合并糖尿病的用药往往较为复杂，但并不意味着越多越好，而是要个体化、规范化。

降压药中，有一些药物对于肾脏是有保护作用的，在合并糖尿病的情况下可以使用。具体选什么方案还需要结合年龄、肾功能、心脏情况等因素进行综合判断。降糖药也是多种多样的，有的是促进胰岛素分泌的，有的是改善胰岛素敏感性的，有的则是把多余的葡萄糖排出去的。一部分病人还需要用到胰岛素。关键是遵医嘱，不可自己加量或停药。

很多人因为血压或血糖一时正常，就擅自停药，这是非常危险的。高血压和糖尿病大多属于慢性终身性疾病，需要长期管理，用药期间还要关注不良反应。如果出现明显头晕、低血糖症状、下肢水肿等情况，应及时就医调整方案，而不是自行停药。

结语

高血压合并糖尿病不可怕，可怕的是不重视、不控制。高血压及糖尿病都是慢性的全身性疾病，如不加以控制，则会对人体的血管和脏器造成损害。从生活中的点滴入手，学会正确的测量方法，科学合理的药物治疗，并持之以恒地进行自我管理和干预，才能最大程度地避免并发症的发生和发展。