认识和预防金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌这一名词或许听起来很陌生，但它却遍布在我们生活的方方面面，比如你的皮肤和黏膜表面，或者你握着的门把手，甚至是放置在冰箱里的蛋糕。这种直径只有0.5到1.5微米的细菌，为什么会成为人类健康不可忽视的敌人呢？本文将从3个方面带您认识金黄色葡萄球菌以及如何进行预防。

金黄色葡萄球菌是什么

金黄色葡萄球菌是一种革兰染色阳性球菌，它在多维空间分裂，而呈不规则的簇状排列，好似一串串葡萄。

金黄色葡萄球菌既能在有氧环境中快速繁殖，也能在缺氧条件下存活，而且它对营养要求不高，在实验室用培养基培养时，可呈现表面光滑、边缘整齐、略微凸起、质地柔软且带有光泽的菌落，同时它产生的脂溶性类胡萝卜素，使菌落呈黄色、橙黄色或橙色，这就是其名称的来源。

金黄色葡萄球菌在哪里

金黄色葡萄球菌广泛分布在自然环境与人体表面，既是与人类共生的正常菌群，也可能成为威胁人类健康的“隐形杀手”。

在健康人群中，人的鼻腔内金黄色葡萄球菌携带率高达41%，而在有基础疾病、皮肤破损和传染性疾病的人群中，金黄色葡萄球菌的携带率会更高。除了鼻前庭、口咽部存在金黄色葡萄球菌，肠道、阴道、破损的皮肤皱褶、腋窝及会阴也会存在。这些部位的细菌为将来的感染致病提供了源头。

金黄色葡萄球菌致病性是什么

金黄色葡萄球菌的致病性源于其产生的毒素、酶类和免疫逃逸机制。

金黄色葡萄球菌能产生三种毒素：肠毒素、表皮剥脱毒素和中毒性休克综合征毒素。

若食品生产者携带有产肠毒素的金黄色葡萄球菌，就可能将其带入食品中。金黄色葡萄球菌尤其偏好奶油蛋羹、土豆沙拉和加工肉类等食物，并会在其中不断产生肠毒素。该肠毒素对热稳定，即便通过加热杀死细菌，毒素也不会被破坏。人们食用被污染的食物后，通常会在1至6小时内出现恶心、呕吐、腹泻、低血压和脱水等症状。

据统计，2024年中国共报告1005起微生物性食源性疾病暴发事件，而金黄色葡萄球菌及其肠毒素致病居前三位；金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素是一种蛋白酶，能剪切表皮内的桥粒钙黏素，使新生儿和儿童出现从局部水疱到大面积表皮剥脱的症状；在女性月经期使用高吸水性材料的塞入式卫生棉条时，金黄色葡萄球菌在阴道会产生中毒性休克综合征毒素，使女性月经开始后2到3日出现发热、低血压和不同程度的红色皮疹表现。

金黄色葡萄球菌能产生多种酶类，如血浆凝固酶使纤维蛋白沉积于菌体表面或使血浆凝固，阻碍吞噬细胞的吞噬作用，使皮肤出现局部化脓性炎症；磷脂酶使细菌可在富含脂质的部位存活，如毛囊；金黄色葡萄球菌的多糖微荚膜结构保护细菌免受免疫细胞吞噬，造成大多数人类感染。

随着抗生素的广泛使用，出现了大量“超级细菌”，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌备受关注，因为金黄色葡萄球菌可以携带耐药基因，改变β-内酰胺类抗菌药物的作用靶点，从而使药物不能发挥作用，在治疗时无法使用β-内酰胺类抗菌药物，只能启动“最后防线”，使用万古霉素和利奈唑胺。同时在医疗机构内，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌主要是通过医务人员的手和物品在患者之间传播。

如何预防金黄色葡萄球菌

首先做好个人卫生，勤洗手，特别是饭前便后、接触公共物品后，需使用肥皂或洗手液清洗双手至少20秒；避免用手抠鼻；若皮肤出现破损，应立即用消毒剂消毒，并做好包扎；光盘行动，拒绝剩饭剩菜或将其长期放入冰箱。

其次加强食品安全管理，按规定做好从业人员健康体检，不符合标准的员工不得接触食品；定期对食品加工环境进行消毒；食品加工过程中生熟分开，避免交叉污染；冷藏和冷冻食品按规定温度和时间储存。                             

最后合理使用抗生素，医疗机构合理使用抗生素，完成从经验治疗到精准治疗的转变；公众生病后切勿自行服用抗生素，而是及时就医诊疗。