儿童急性肾损伤的临床知识

肾脏是人体的净化器官，主要有过滤血液、排出机体废物和调节水电解质平衡的作用，儿童的肾脏健康关系着全身机能的运转。由于儿童的肾脏尚未发育成熟，发生急性肾损伤时机体耐受性低，不及时干预会严重影响儿童的肾脏健康，导致患儿出现慢性肾病、生长发育迟缓等并发症，严重时会危及患儿的生命健康。本文对儿童急性肾损伤的知识进行全面解读，帮助大家了解疾病，学会科学地处理和干预。

什么是儿童急性肾损伤

儿童肾脏“罢工”的常见病因是什么？要知道如何治疗儿童急性肾损伤，就要先对疾病有一定的认识，了解诱发疾病的病因，才能选择合适的方法进行治疗。

认识儿童急性肾损伤。儿童急性肾损伤是由多种原因共同引起的肾脏功能快速减退综合征，肾脏的工作效率突然下降或者直接“罢工”，无法完成正常的代谢及排泄废物等工作，内环境的调节功能下降甚至消失。儿童发生急性肾损伤的发病率较成年人低，但因为儿童无法准确表达自身的不适，疾病早期症状不明显，疾病容易被拖延和忽视。

常见病因。临床将儿童急性肾损伤的病因分为三类：①肾前性。主要是由于肾脏血液灌注不足导致的损伤，肾脏“缺水”没有多余的血液进行过滤。包括腹泻、呕吐后未及时补充水分、高热大汗以及饮水不足引起的脱水；外伤或者消化道出血引起的大出血症状；感染或过敏引起休克反应都会导致肾脏血流灌注不足，引起肾损伤。②肾性。也就是肾脏本身出现了“故障”肾实质组织受到了直接的损害。包括链球菌感染后儿童出现肾炎、病毒性肾炎等疾病；儿童肾脏代谢能力弱，一些抗生素以及造影剂使用后不能完全代谢引发肾损伤等。③肾后性。主要由于尿液排出受阻，在肾脏内淤积过多导致肾实质受压引发的损伤。

儿童急性肾损伤临床表现有哪些

儿童发生急性肾损伤时，症状不明显，需要家长注意以下表现。

尿量变化。儿童急性肾损伤早期，可出现尿量减少表现。婴幼儿尿量每小时少于0.5ml/kg，持续6h以上，年长儿每日尿量少于400ml都属于少尿范围，部分患儿甚至可出现每日尿量不超过50ml的无尿症状，都要警惕急性肾损伤。

全身症状。急性肾损伤时，患儿体内的代谢废物无法及时排出，会出现恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状、精神萎靡、烦躁或嗜睡等精神系统症状，部分患儿会出现头痛、头晕等高血压表现和呼吸困难、心率加快等心力衰竭表现。除此之外，家长还要注意患儿是否存在疲乏无力、抽搐等电解质紊乱表现。

原发病表现。由于引起急性肾损伤的病因不同，除上述症状外，感染引起的患儿可出现发热、咽痛等症状；脱水引起的患儿表现为口干、眼窝凹陷等脱水体征；尿路阻塞引起的患儿会出现腰痛和排尿困难症状，需要家长格外留意。

如何对儿童急性肾损伤进行治疗

临床治疗儿童急性肾损伤的原则是早发现、早治疗。

针对病因精准处理。根据患儿发病的原因不同，治疗方法也有差异。肾前性患儿需要及时补充液体，纠正脱水和休克症状，使肾脏灌注得到恢复；肾性损伤的患儿要立即停止使用肾毒性药物，积极控制感染，治疗原发免疫疾病；肾后性患儿要及时解除尿路梗阻症状，减轻肾脏压力。

针对症状支持治疗。根据患儿表现在治疗过程中要严格控制液体输注速度，防止加重心力衰竭或水肿症状，及时纠正患儿水电解质紊乱和酸碱失衡，控制感染，保证充足的营养支持。

临时人工肾替代治疗。对于严重肾损伤的患儿以及出现严重高钾血症和心力衰竭的患儿要及时进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析等治疗方式，使机体内代谢废物及时排出，争取肾脏修复时间。

儿童急性肾损伤是儿科常见的急危重症之一，但并不是不可治疗。家长要及时发现儿童的早期症状，提高警惕，识别疾病危险信号。发现可疑症状时及时带患儿就医进行诊断与治疗，防止疾病进一步恶化。家长要不断了解儿童急性肾损伤的相关知识，为儿童的肾脏健康保驾护航，减少肾脏“罢工”的可能。