冠心病重症患者的治疗选择与术后康复

心脏如同人体的“发动机”，其通过血管向全身输送氧气和营养成分。若心脏供血的冠状动脉发生狭窄、堵塞，心脏会因缺血而“罢工”，从而引发冠心病。冠心病前期多通过药物控制，但是病变到一定程度后药物无法控制病情，此时需进行手术干预治疗，而最常见的手术方式是心脏支架和搭桥。

那么，对于冠心病患者而言，支架和搭桥应该怎么选呢？让我们一同来看看吧！

什么是心脏支架手术

心脏支架手术又被称为冠状动脉支架植入术，是治疗重症冠心病患者的有效手段。在开展手术前医生会全面评估患者的身体状况，通过系列检查了解患者血管病变的位置以及病变的程度，谨慎评估后采取心脏支架手术改善患者的状况。在手术过程中医生借助导管技术，将可扩张的球囊沿着血管送入病变部位，接着充盈球囊撑开狭窄的血管壁迅速放入预先选定好的金属支架，支架能起到维持血管腔大小的作用，保持血管的通畅性，使得血液通过血管顺畅地流向心肌组织，缓解心肌缺血的症状，提高患者的生活质量。

什么是冠状动脉搭桥手术

冠状动脉搭桥手术全称为冠状动脉旁路移植术，适用于冠状动脉因粥样硬化严重狭窄或堵塞的患者，通过开胸或微创方式选取患者自身其他部位的健康血管，如大隐静脉、乳内动脉，将其一端与主动脉根部缝合，另一端跨越病变区域连接至缺血心肌远端的冠状动脉分支，在患者体内建立新的血流通道，绕过阻塞段为心肌重新输送富含氧气和营养物质的血液。冠状动脉搭桥手术如同在心脏表面搭建“桥梁”，其能改善心肌缺血状况，缓解心绞痛症状，提升患者生存质量并降低猝死风险。对于多支血管病变、左主干严重狭窄或合并糖尿病等复杂病情的重症冠心病患者而言，搭桥手术是挽救患者生命的关键。

心脏支架和搭桥怎么选

重症冠心病患者的冠状动脉存在着严重且广泛的病变，其心肌供血受到极大的影响。心脏支架手术通过特制的金属支架撑开狭窄的血管，操作相对微创且术后恢复较快；搭桥手术通过取用其他部位健康的血管构建“桥梁”式的血液循环通路，适用于多支血管病变或弥漫性狭窄等复杂状况。两种手术方式各有优劣，需综合考虑患者的年龄、身体状况、病变程度、整体心血管功能等多种因素，为患者制定合适的治疗方案。

冠心病患者术后康复指南

药物治疗

在术后，冠心病患者需服用抗血小板药物以预防血栓形成，如阿司匹林、氯吡格雷。同时谨遵医嘱服用他汀类药物和β受体阻滞剂，其中他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，其能起到稳定斑块、降低血脂的作用；而美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂，能够有效控制心率、降低心肌耗氧量。

生活方式调整

生活方式调整也是冠心病患者术后护理的重中之重。患者需加强饮食管理，控制每日食盐摄入量、烹调用油量，保障低盐低脂饮食，同时加强蔬菜水果的摄入量，补充膳食纤维的同时控制体重。接着开展康复运动，秉持循序渐进的原则，早期以床边肢体被动运动为主，逐渐过渡到每日30分钟以上的中等强度有氧训练，并采取快走、固定自行车等安全性高的运动方式，期间需避免进行爆发性用力或闭气类动作的剧烈运动。此外，冠心病患者还需戒烟限酒，通过药物替代疗法和行为矫正双重策略提高戒烟的成功率，并严格限制每日酒精的摄入量，从而改善血管内皮功能，降低心血管疾病的风险，加快患者的康复进程。

定期复查

在术后，患者应定期到医院进行复查。通过心电图、心脏超声等检查监测心脏的功能状态，便于医生调整治疗方案。而当患者出现新发心绞痛或运动耐量下降时需及时就医，通过冠状动脉CTA或选择性造影检查，运用三维重建技术判断支架通畅程度及边支血管病变进展，加快康复进程，保障患者的生命安全。