认识麻醉 了解常见误区

说到麻醉，相信大家一定都不陌生。随着医学技术的不断发展，麻醉技术的运用越来越广泛，无论是手术还是有创检查，都离不开麻醉的辅助，能够有效抑制患者的疼痛感，提高患者的舒适度。但是，有些人听到麻醉就会联想到“变笨”、“伤记忆”等等，甚至会给麻醉贴上很多负面标签，认为麻醉有很多弊端而不敢接受麻醉。那么，麻醉到底会不会变笨、伤记忆呢？接下来就给大家科普一些麻醉的常见误区，希望为大家提供帮助。

什么是全身麻醉？

从广义上来讲，麻醉主要分为两种类型，包括全身麻醉和局部麻醉。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉等等，患者能够保持清醒的意识。而很多人担心的麻醉类型则属于全身麻醉，因为全身麻醉时患者会处于一种“深度睡眠”的状态，那么到底什么是全身麻醉呢？

全身麻醉是指通过注射或吸入的方式，将麻醉药物作用于患者的身体，抑制患者的中枢神经系统，从而让患者处于暂时失去意识的状态，并且患者也会达到全身无痛、反射抑制等状态，便于手术或有创检查的顺利进行。

想要知道全身麻醉会不会对认知造成影响，需要从其作用机制来判断。全身麻醉并不是简单的让患者睡着，而是让患者处于一种“可逆性”的意识丧失状态，重点在于其严格的可逆性。目前，全身麻醉主要会使用三种药物，包括肌肉松弛药、镇痛药和镇静药。肌肉松弛药是为了让患者全身肌肉放松，便于医生进行手术操作；镇痛药能够将疼痛传递信号阻断，让患者感觉不到疼痛；镇静催眠药则能够让患者失去意识。这些药物都具有可逆性，在手术完成时，医生会停止药物输送，此时患者会凭借自身代谢能力，逐渐将药物代谢出体外，大脑神经元功能也会慢慢恢复，之后患者就会从麻醉状态苏醒。

麻醉后变笨、记忆力下降，是不是影响大脑了？

有些人认为麻醉后会影响脑子，这并不是空穴来风，因为很多患者在术后确实会出现注意力不集中、记忆力下降等情况，或者感觉到脑子转得慢了，就担心是不是影响到大脑导致智力受损，其实并不是这样的。从医学角度来说，这种情况被叫做“术后认知功能障碍”，并不是我们理解的影响大脑了，因为“影响大脑”一般被认为是永久性、不可逆的。

在术后早期，也就是3天以内，确实有部分患者会表现为注意力不集中、记忆力下降等状态，特别是手术时间长的患者或者老年患者，这其实是大脑暂时性的认知调整，并不是永久性的损伤。在此阶段，麻醉药物尚未达到100%代谢，体内仍然残留有少量麻醉药物，再加上手术创伤导致身体处于应激状态，可能会引起患者出现这些表现，但通常都会随着身体逐渐恢复而消失。

很多人都担心麻醉后会对大脑产生长期影响，也就是上述状态不会消失。但是，在麻醉学权威研究中，没有任何证据指向规范使用麻醉药物的健康成年人会出现永久性的脑损伤，术后1年和术后3年的智力水平和术前对比没有明显差异。需要注意的是，如果患者本身存在认知功能障碍或者年龄较大，在全麻后早期出现认知功能下降的风险确实会增高，也会延长恢复时间，但这并不代表是不可逆的损伤，医生需要进一步加强重视，根据患者的实际情况量身制定麻醉方案，并在术后加强认知功能训练。

麻醉的常见误区澄清

有些人认为麻醉之后记忆力变差，就是药物损伤大脑了，其实并不是这样的。在手术之后，记忆力变差并不单是麻醉药物的影响，很多因素都可能会导致记忆力变差。比如，部分患者会在术后出现抑郁、焦虑等负面情绪，或者由于疼痛影响导致术后睡眠不足，或者身体存在应激性创伤，会优先修复受损的组织器官，让认知功能的“优先级”降低，这些都是导致术后记忆力变差的主要原因，并且记忆力变差也是一种可逆性表现。

部分人认为接受全身麻醉的次数越多，脑子就会越笨，其实并非如此。全麻药物确实会作用于患者的中枢神经系统，但没有任何证据指向这些药物的累积使用会损伤大脑。在规范操作且剂量合理使用的基础上，患者的大脑不会受到损伤，也不会有大家担心的“认知损伤积累”。

在选择麻醉方式时，还有的人会认为全身麻醉的安全性不如局部麻醉，想要优先选用局部麻醉，其实这也是错误的想法。局部麻醉相比于全身麻醉并不一定更安全，而是相对更“方便”，因为患者能够保持清醒的意识，也无需辅助呼吸。但是，这一前提是局部麻醉能够起到良好的镇痛效果，部分手术创伤较大且时间较长，局部麻醉无法完全抑制疼痛，可能会导致患者产生剧烈的生理不适，因此，麻醉方式的选择需要根据患者身体情况、手术类型来科学决定。

综上所述，全身麻醉后的确有部分患者会出现记忆力变差等表现，但这往往都是暂时、可逆的，在规范麻醉的基础上不会对患者大脑造成损伤，希望大家能够正确认知麻醉。