皮肤“喊疼” 护士教你四步远离压疮

皮肤不会发声，却会“喊疼”。一块压之不褪的红斑、一粒亮晶晶的水疱，都是它在求救：“我缺氧了，快救我！”如果继续置之不理，就可能发展成压力性损伤（俗称压疮）。压疮不止见于长期卧床老人，任何人只要局部持续受压超过2小时，都可能成为目标。以下四步，帮您把伤害止步于“脸红”阶段。

皮肤的“无声呐喊”：从红肿到溃烂的警示

第一阶段：脸红（红斑期）

这是皮肤最温柔、最初始的“抱怨”。当您解除压力后，受压部位会出现一片无法消退的红斑。用手指轻轻按压，红色不会变白。这表示皮下的毛细血管已经受损，血液淤积在这里。皮肤在说：“我好痛，血流不过来了！”此时，如果及时解除压力，红斑通常会在几个小时内慢慢消退。

第二阶段：起泡破皮（水疱期）

如果您忽略了它的“脸红”，皮肤就会开始“生气”。局部会出现亮晶晶的水疱，或者表皮破损，露出红红的创面，伴有疼痛感。这表示损伤已经穿透表皮，到达真皮层。皮肤在呐喊：“你再不管我，我就要破掉了！”

第三、四阶段：溃烂深陷（溃疡期）

这是最严重的阶段，是皮肤的“绝望哭泣”。压力持续不退，伤害向深处蔓延，形成一个深深的窟窿，可以看到黄色的腐肉（坏死组织）、甚至白色的骨头或肌腱。此时往往伴有感染，流脓发臭，治疗起来极其困难，痛苦不堪。

这个过程听起来很可怕，但好消息是，压疮是完全可以预防的，关键在于，我们要学会倾听皮肤在第一阶段发出的“微弱的疼”，并立即采取行动。

谁是“易疼”体质高危人群自查

活动受限者：如长期卧床、乘坐轮椅的患者，以及骨折后行动不便者。

感觉迟钝者：如糖尿病患者和脊髓损伤患者，他们可能无法感知皮肤的麻木和疼痛，因而难以及时调整姿势。

营养不良者：皮肤需要充足的蛋白质和维生素以维持健康和修复功能。瘦弱或营养状况不佳者，其皮肤如同“薄纸”，更易受损。

老年人：由于皮肤弹性差、变薄，血液循环减弱，老年人成为压力性损伤的高发群体。

潮湿环境下的皮肤：大小便失禁或出汗过多会导致皮肤角质层软化，抵抗力下降，犹如浸泡在水中的纸张，稍一擦拭即破。

见招拆招：“减压力、勤检查、保干燥、增营养”

秘籍一：为身体“翻个身”——减压是关键

卧床者：至少每2小时翻身一次，采用“左平右平侧卧”交替法，“30度侧卧位”更佳，可避开髋部等骨骼突出部位；在膝盖和脚踝间垫软枕或减压垫，使骨骼突出部位悬空防挤压；抬高床头进食或辅助呼吸时间不超30分钟，以防增加骶尾部压力和剪切力。

坐轮椅者：定时抬臀，至少每15 - 30分钟用双手支撑身体，抬起臀部30秒以上；使用海绵、空气垫等专业减压坐垫，避免坐硬板或漏气皮垫。

秘籍二：成为皮肤的“侦探”——勤检查至关重要

每天需如侦探般细致地检查全身皮肤。首先，重点关注骨骼突出的“高风险区域”：枕后、肩胛、骶尾、坐骨、足跟、耳廓。其次，仔细观察皮肤的颜色、温度和硬度，一旦发现红肿、发热、变硬等现象，应立即解除压力并详细记录。

秘籍三：打造“干爽”家园——保干燥是屏障

保持皮肤清洁干燥是维护天然屏障的关键。若皮肤被汗液、大小便等污染，需立即用温水和温和中性皂液清洗，再用柔软毛巾轻轻蘸干，切勿用力擦拭。易受潮湿刺激的部位（如臀部），建议涂抹皮肤保护剂或屏障霜（如氧化锌软膏、凡士林等），为皮肤增添防护。

走出误区，避免“爱”变“害”

误区一：用力按摩发红部位

纠正：绝对禁止！发红组织极为脆弱，用力按摩会加剧皮下组织损伤、加速水疱形成。应避免该部位再次受压，让其自然恢复。

误区二：使用气圈（橡胶圈）

纠正：早已淘汰！气圈会对周围组织环形压迫，影响血液循环，使中间部位缺氧。目前推荐用专业减压垫（如海绵、凝胶垫等）均匀分散压力。

误区三：只有瘦人才会得

纠正：肥胖者同样高危！肥胖者体重压力大，皮肤褶皱处易积汗、摩擦，也易发生压力性损伤。

压疮不是突然发生，而是被“压”出来的慢性谋杀。最好的治疗永远是预防，愿我们都能听见皮肤无声的“疼”，用专业与爱心守住患者最后一道防线。