出血性脑卒中 急救第一步该做什么

张大爷在服药和饮水后，突然咳嗽起来，呼吸困难，脸色发紫。老伴一听，顿时慌了，赶紧打电话叫120。等救护车来的时候，张大爷昏迷不醒，被送到医院后，被确诊为脑出血，被送入重症监护室，这才捡回一条命。人生中，相似的悲剧不时上演。脑出血是一种高死亡率的急诊疾病，使患者及其家属猝不及防。可见，及时发现可疑脑出血患者，并将其送入医院，是院前救治的重要环节。

什么是脑出血

脑出血是指脑内动脉破裂造成的出血，其病因很多，主要包括高血压、动脉瘤（可引发蛛网膜下腔出血）以及动静脉畸形、烟雾病等病变。

脑出血的症状有哪些

患者多表现为呕吐，出血后血压会显著增高，病情在数分钟到数小时内达到高峰，基底核、丘脑和内囊出血的早期表现为轻度偏瘫；极少见痫性发作，多为局部病灶；重症患者会很快进入昏迷状态。

肢体与语言障碍：主要表现为言语障碍与运动障碍，其中运动障碍发生最多的是偏瘫；语言功能障碍包括失语与言语不清。

呕吐：大约半数患者会出现呕吐，其原因是颅内压升高、头晕及脑膜受到血液刺激。

意识障碍：以嗜睡或昏迷为主，其严重程度与出血部位、出血速度等因素有关。

眼部症状：当颅压升高，并伴有脑疝时，瞳孔不等大；患者可能会出现局部失明及眼睛活动异常等症状。在脑出血急性期，患者双眼会凝视脑部出血侧。

头痛头晕：脑出血的最初表现为头痛，多发生在出血侧的头部；当颅内压升高时，可出现剧烈头痛。

出血性脑卒中急救三步法

步骤一：立即拨打120，说出关键信息

脑出血的突然发作，类似于脑梗死，可伴有语言障碍及四肢瘫痪。不同于脑梗死，脑出血多在活动或情绪激动时发病，临床表现为头痛、呕吐及不同程度的意识障碍。如有家庭成员怀疑有脑出血，先要马上打120，送到综合性医院。在打电话过程中，要保持镇定，将患者的年龄、主要症状、发病时间等情况清楚无误说出，以便救护车及时赶到；还要将疑似脑出血的情况告知医务人员，让其做好抢救准备。

步骤二：不要乱动，防止不必要的移动

在拨打急救电话后，要让患者保持安静，注意不要有任何多余的动作。在等候急救车的过程中，切勿私自将患者送入医院。患者应在床上平卧，不可用力扶起、坐起或移动，特别是不可摇晃患者的头。这样很有可能加重出血，对大脑造成更严重的伤害。如家中有一台血压计，可以帮助患者量一下血压。在此期间，要让家属保持冷静，为患者营造舒适的氛围，防止患者出现兴奋等情况，以免因血压上升而导致严重出血。

步骤三：调整体位，避免发生窒息

如患者有意识障碍，应将头转向一边，避免口中的分泌物等误吸入气管，造成呼吸困难和肺部感染。若患者佩戴活动义齿，应尽量将其摘除。若患者呕吐，应立即用清洁的手绢将其口、鼻中的呕吐物清理干净，以保证呼吸道通畅。清理时要小心，避免压迫患者的颈、胸等部位。当患者呼吸心跳骤停时，若家属掌握心肺复苏术，可在医护人员到来前对患者实施心肺复苏。

脑出血的预防措施

测量血压：高血压患者及高危人群必须定期测量血压。每天早晨和晚上进行1次血压测定，并将其测量时间和血压数值做好记录。

控制血压：高血压患者应遵医嘱规律服药，将血压控制在合理水平。糖尿病等可能导致脑出血的病因应予及时处理。

不要食用“三高”食物：高盐、高糖、高脂的“三高”食物会损害血管健康，增加脑出血风险。

注意放松：心理压力大容易导致血压增高，所以要注意保持良好的心态。

养成健康的生活习惯：戒烟限酒，规律作息，保证充足的睡眠，使大便保持通畅，不要用力搬运重物。

 结论

在等待急救的同时，家属应注意观察患者的意识、脉搏、肢体瘫痪等情况，并记录发病时间，准备好患者的常用药物及近期体检结果，以便在急救人员到场后，能简要说明病情及用药情况。由此可见，在疑似脑出血患者进行急救时，要尽快拨打120电话。