高温下的“隐形杀手”：急诊护士教你三招识别热射病

作为常年值守在急诊一线的护士，每年高温季，我们都会接诊到因热射病被紧急送医的患者。很多人以为热射病只是“中暑严重了点”，却不知道它是高温致死性急症，是中暑的“终极形态”，延误救治死亡率可高达50%以上。更可怕的是，它发病隐匿、进展迅猛，从头晕不适到昏迷休克，可能只需要十几分钟，堪称高温天里的“隐形杀手”。

一、先搞懂：热射病不是普通中暑

中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑三个阶段，而热射病就是最凶险的重症中暑。

普通中暑多表现为大量出汗、头晕乏力、恶心呕吐，体温一般不超过40℃，转移到阴凉处、补充水分后很快缓解。但热射病是人体体温调节中枢彻底“罢工”，体内热量无法散发，器官被持续高温“烘烤”，最终引发多器官衰竭，哪怕抢救回来，也可能留下神经系统、肝肾损伤等后遗症。

它最爱盯上这几类人：户外作业者、快递外卖员、环卫工人、密闭车厢里的老人与儿童、体质虚弱者、孕妇，以及高温天剧烈运动的年轻人。

二、急诊护士实战三招：一眼识别热射病

第一招：测体温——超40℃是致命红线

这是最直观、最硬核的判断标准。

普通中暑：体温多在38℃-40℃之间。

热射病：核心体温≥40℃，甚至能冲到42℃。

这里要提醒大家：腋温会比体内真实温度低1-2℃，如果腋下温度已经39℃，体内核心温度很可能已经突破40℃。只要发现身边人体温超过40℃，立刻按热射病处理，不要犹豫。

第二招：摸皮肤——干热无汗是危险信号

很多人误以为中暑一定会大汗淋漓，这是最致命的误区。

普通中暑：皮肤湿冷、大量出汗。

热射病：皮肤干燥、发烫、无汗。

这是因为体温调节中枢已经衰竭，汗腺彻底“停工”，身体没法通过出汗散热，热量全憋在体内，摸上去像“小火炉”一样滚烫。如果一个人在高温下突然不出汗了，同时浑身发烫，这就是最紧急的求救信号。

第三招：看意识——神经异常是典型特征

意识改变，是热射病区别于普通中暑的核心标志。

普通中暑：人是清醒的，能正常交流、配合休息。

热射病：出现意识混乱、胡言乱语、烦躁不安、走路像醉酒一样晃悠，严重时直接抽搐、昏迷、叫不醒。

在急诊我们见过太多案例：患者前一秒还在干活，下一秒突然倒地抽搐；或是大热天莫名其妙脱衣服、答非所问，这些都是大脑被高温“烧坏”的表现，一旦出现，10分钟内必须启动急救。

总结成一句好记的口诀：体温超四十，皮肤干烫无汗，意识不清醒，三招占两样，就是热射病！

三、疑似热射病？黄金30分钟急救法

识别出来只是第一步，现场急救比等救护车更重要，记住“降温、移走、呼救”三个关键动作。

1、立即转移

迅速把患者搬到阴凉、通风、有空调的地方，解开全部衣物，让身体彻底散热。

2、快速降温（核心！）

用凉水喷洒或擦拭全身，配合风扇/扇子吹风，加速蒸发散热；

冰袋、冷毛巾重点敷颈部、腋下、大腿根部（大血管集中处）；

有条件可将患者颈部以下浸泡在20℃左右的凉水中。

禁忌：不要用酒精擦身、不要喂退烧药、昏迷者绝对不能喂水，防止呛咳窒息。

3、马上呼救

一边降温，一边拨打120，清晰说明“疑似热射病、体温超40℃、意识不清”，让急救车提前做好抢救准备。

记住：热射病救治黄金时间只有30分钟，每延迟5分钟降温，死亡率就会显著上升。

四、高温天，这样做远离“隐形杀手”

预防永远比急救更重要，作为急诊护士，给大家5条实用建议：

1、高温时段（10:00-16:00）尽量减少外出，必须外出做好防晒；

2、少量多次饮水，别等渴了再喝，可备淡盐水、运动饮料；

3、老人、儿童、孕妇不要留在密闭车厢、闷热房间里；

4、户外工作者每30分钟休息一次，随身携带降温用品；

5、有基础病、体质虚弱者，高温天减少活动，家人多留意状态。

结语

高温无情，生命至上。热射病虽然凶险，但早识别、早降温、早送医，绝大多数都能挽回生命。

希望大家把这篇急诊护士总结的三招识别法记在心里、转给家人，别让高温下的疏忽，酿成无法挽回的悲剧。平安度夏，从认清这个“隐形杀手”开始。