导尿管相关感染高发 检验科教你如何预防

在医院里，导尿管是一种常见的医疗器具，它帮助许多患者解决了排尿困难的问题。然而，导尿管相关感染却是一个高发的情况，这不仅给患者带来痛苦，还可能影响治疗效果，延长住院时间。

认识导尿管相关感染

导尿管相关感染主要是指患者留置导尿管后，或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，多因细菌等微生物沿导尿管外壁与尿道黏膜间隙上行，或通过导管腔内逆行侵入泌尿系统所致。从检验角度看，引发此类感染的常见病原微生物包括：革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）、革兰阳性球菌（如表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌）、真菌（如白色念珠菌），其中以大肠埃希菌和表皮葡萄球菌最为多见。

感染发生时，患者可能出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液浑浊或有异味；严重者可伴发热、腰痛等全身表现。检验科通常通过尿常规（白细胞、亚硝酸盐阳性）、尿培养（明确病原菌及药敏）等检查确诊，其中尿培养是诊断“金标准”，结合临床表现即可确诊。早期识别病原菌类型及药敏结果，对精准抗感染治疗至关重要。

导尿管相关感染高发的原因

1.导尿管对尿道的刺激

导尿管毕竟是一种异物，它放置在尿道和膀胱内，会对尿道的黏膜产生刺激。这种刺激会破坏尿道黏膜的正常防御机制，使得细菌更容易侵入。就像我们的皮肤如果被划破，就容易感染一样，尿道的黏膜受到导尿管的刺激后，防御能力下降。

2.留置时间过长

导尿管留置在体内时间越长，发生感染的概率就越高。随着时间的推移，细菌有更多的机会在导尿管表面形成生物膜。生物膜就像是一个细菌的“保护罩”，它可以保护细菌免受身体免疫系统和抗生素的攻击，使得细菌能够在导尿管周围大量繁殖，进而侵入泌尿系统引发感染。

3.操作不规范

在导尿管的置入过程中，如果操作不规范，就很容易将外界的细菌带入尿道和膀胱。医护人员的手部卫生、导尿包的消毒情况、置管时尿道周围的清洁等环节都非常重要。另外，在导尿管留置期间的护理，如更换尿袋时不注意无菌操作，也会增加感染的风险。

预防导尿管相关感染的措施

1.置管前的预防

置管前患者应与医生充分沟通，了解置管必要性、风险及替代方案（如膀胱训练），优先选择非侵入性方式。医生会评估身体状况，患者需如实告知病史（如男性前列腺问题、女性尿道/盆底情况）并配合。同时要做好会阴清洁：用温水轻柔清洗，避免刺激性强清洁剂；男性需翻开包皮清洁龟头冠状沟，女性由前往后清洗，以防细菌污染尿道口。保持局部卫生、减少菌落数，能有效降低置管后感染风险。

2.置管过程中的预防

这是预防导尿管相关感染非常关键的环节。医护人员会严格遵守无菌操作原则，患者要相信医护人员的专业操作。在置管过程中，患者要尽量放松，避免因为紧张而造成尿道周围的肌肉紧张，增加置管的难度，从而可能增加感染的风险。导尿包应该是经过严格消毒的，医护人员的手部也会经过严格的消毒处理。患者在置管过程中如果有任何不适，应及时告知医护人员，但不要随意乱动。

3.留置期间的预防

留置导尿管期间，患者需注意保持导尿管通畅，避免受压、扭曲或牵拉，活动时小心操作，发现引流不畅及时告知医护人员；导尿管更换周期一般为1-4周（因材质而异），尿袋每周换1～2次，需严格按医护人员指导定时更换并确保无菌操作；每天用温水或专用清洁剂清洁尿道口周围，从尿道口向周围擦拭以防细菌带入，保持局部干燥；避免不必要的膀胱冲洗，确需冲洗时必须在医生指导下严格无菌操作，以降低感染风险。

4.拔管后的预防

拔管后，患者要注意观察自己的排尿情况。如果出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状，应及时告知医生。拔管后的一段时间内，也要注意保持会阴部的清洁，多喝水，多排尿，这样有助于冲洗尿道，减少感染的风险。

结语

导尿管在医疗过程中是一种重要的辅助工具，但我们不能忽视其带来的导尿管相关感染风险。希望每一位需要使用导尿管的患者都能顺利度过治疗期，避免导尿管相关感染带来的痛苦和不良影响。