ICU 里的 “细节战”：管道护理对重症患者的重要性

走进 ICU，重症患者身上往往连着各种管道：白色的气管插管、透明的静脉导管、红色的引流管…… 这些看似普通的管道，实则是患者的 “生命通道”—— 有的输送氧气，有的排出废液，有的输注药物。管道护理就像一场 “细节战”，任何一个疏忽都可能引发感染、堵塞、脱落等风险，直接影响患者康复。做好管道护理，是 ICU 护理中不可或缺的重要环节。

一、ICU 里的管道：各有 “使命”，缺一不可 ICU 的管道虽多，却分工明确。气管插管是 “呼吸通道”，能帮助无法自主呼吸的患者维持氧气供应；中心静脉导管是 “生命航线”，可快速输注高浓度药物、补充血容量；尿管是 “肾功能哨兵”，通过尿量变化反映肾脏灌注和循环状态；腹腔引流管是 “污染物清道夫”，能及时排出术后渗血渗液，防止感染扩散。

这些管道如同 “桥梁”，连接着患者与生命支持设备。例如，脑室外引流管能精准监测颅内压，为颅脑术后患者的降颅压治疗提供依据；鼻肠管可在患者胃肠功能恢复初期输送营养液，避免静脉营养的并发症。每一根管道的存在，都是为了帮助患者渡过危险期，它们的正常运转直接关系到治疗效果。

二、管道护理的 “细节战”：防堵塞、防脱落、防感染 （一）防堵塞：让 “通道” 时刻畅通 管道堵塞是最常见的风险之一。血液、痰液、营养液等都可能成为 “堵路石”：气管插管被痰液堵塞会导致通气不足，中心静脉导管被血栓堵塞会影响药物输注，胃管被食物残渣堵塞会阻碍营养液输送。

护理人员会像 “管道疏通员” 一样主动预防：每 2 小时为气管插管患者吸痰，吸痰管选择比导管细一半的型号，避免损伤黏膜同时确保痰液清除；喂养管输注营养液前后用温水冲洗，连续输注时每 4 小时冲管一次。这些操作看似简单，却能让管道始终保持畅通。

（二）防脱落：给管道 “上保险” 管道脱落的后果可能是致命的：气管插管脱落可能导致患者瞬间窒息，胸腔引流管脱落可能引发气胸，动脉测压管脱落可能造成大出血。固定管道是护理的关键一步，也是细节的体现。

护理人员会根据管道类型选择固定方式：气管插管先用胶布交叉固定在脸颊，再用弹力带绕头加固，每天检查胶布粘性，出汗多或面部油腻时及时更换；躁动患者的管道会额外使用约束带，但约束带与皮肤之间会垫软布，既防脱落又防压伤。

（三）防感染：筑牢 “无菌防线” 管道相关感染是 ICU 的 “隐形杀手”，可能引发败血症、肺炎等严重并发症。感染多源于操作污染或护理不当：气管插管护理不到位可能引发呼吸机相关性肺炎，尿管护理疏忽可能导致尿路感染。

护理人员会严格执行无菌操作：吸痰时戴无菌手套，吸痰管一次性使用，接触患者前后严格手卫生；尿管保持低于膀胱水平，避免尿液反流，集尿袋每周更换，尿道口每天用碘伏消毒 2 次。这些细节能将管道相关感染风险降低 50% 以上。

三、家属参与：管道护理的 “辅助力量” 家属虽不能直接参与管道护理，却能成为 “观察员” 和 “配合者”。探视时，护理人员会教家属如何配合：“看到患者想抓管子时，轻轻握住他的手，不要强行制止”“如果发现胶布松动，不要自己贴，按呼叫铃告诉我们”。

同时会解答家属的疑问：“管道上的刻度是为了观察是否移位，不是管子变短了”“引流袋里的液体颜色变浅，说明病情在好转”。家属的理解与配合，能减少患者因烦躁导致的管道问题，成为管道护理的 “助力”。

ICU 的管道护理没有惊心动魄的操作，却处处是与风险较劲的细节。每一次冲管、每一次固定、每一次观察，都是在为患者的康复扫清障碍。这些不起眼的 “细节战”，实则是 ICU 护理专业性的体现 —— 用严谨和细致，守护好每一根 “生命通道”，让重症患者在安全的护航下，一步步走向康复。