从发病到溶栓仅用40分钟！急诊科脑卒中绿色通道如何抢时间？

在医院门诊大厅，一名患者突然意识丧失，医护人员迅速将其推入急诊卒中急救绿色通道。神经内科医师快速评估为急性脑卒中，结合房颤病史判断心源性栓塞可能性大，急诊CTA提示基底动脉闭塞。神经血管介入组随即开展血栓抽吸手术，不到40分钟就取出血栓，患者病情迅速好转，一周后康复出院。这惊心动魄的40分钟，正是脑卒中绿色通道创造的生命奇迹。

一、如何快速识别卒中脑卒中的救治，时间就是大脑，快速识别卒中症状至关重要。目前国际通用“BE-FAST”原则，可帮助公众在第一时间判断：

• B（平衡）：突然丧失平衡能力，走路摇晃或下肢无力；

• E（眼睛）：视力突然模糊、视野缺损或出现重影；

• F（面部）：面部不对称，口角歪斜，鼻唇沟变浅，伸舌偏向一侧；

• A（手臂）：双臂平举时单侧无力下垂，或握力明显减弱；

• S（语言）：说话含糊不清、词不达意，甚至无法理解他人话语；

• T（时间）：一旦出现上述任何症状，立即记录发病时间并拨打120，每分每秒都关乎预后。

二、启动绿色通道：多学科协作的“生命接力”卒中绿色通道的高效运转，依赖于医院各科室的无缝衔接，从患者入院到治疗启动的流程被拆解为多个关键节点：

• 识别启动（0-5分钟）：采用“BE-FAST”原则快速判断，一旦出现任一症状，立即启动绿色通道。护士同步完成血压、血糖监测和静脉通路建立，排除低血糖等“类卒中”情况。

• 影像诊断（5-20分钟）：放射科优先安排头颅CT，为后续溶栓赢得时间。10分钟内出具报告区分缺血性或出血性卒中；怀疑大血管闭塞时，头颈CTA同步进行，明确堵塞位置和程度。

• 治疗决策（20-30分钟）：神经内科医师结合病史、影像和实验室结果，快速评估溶栓或取栓适应症。若符合条件，立即与家属沟通并签署同意书。对于静脉溶栓，阿替普酶按0.9mg/kg剂量给药，10%剂量静脉推注，其余1小时内滴注；机械取栓则由介入团队接力，通过导管直达血栓位置实施抽吸或支架取栓。

术后监护（30分钟后）：患者转入卒中单元，24小时内每15-30分钟监测血压和神经功能，警惕出血等并发症。若出现头痛、血压骤升或症状加重，立即复查CT。三、出现脑卒中后，生活中应注意什么？脑卒中救治并非终点，术后康复与预防复发同样重要，患者需从以下方面做好长期管理：

• 严格遵医嘱用药

脑梗死患者常需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、调脂药（如他汀类），合并房颤者需抗凝治疗。切勿擅自停药或调整剂量，定期门诊复查凝血功能、肝肾功能等指标。

• 管控基础疾病

高血压、糖尿病、高脂血症、房颤等是脑卒中复发的高危因素。患者应坚持低盐低脂饮食，将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖维持在7mmol/L左右，低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下。

• 养成健康生活习惯

戒烟限酒，每周进行3-5次有氧运动（如散步、太极拳），每次30分钟左右；保持规律作息，避免熬夜和情绪激动；冬季注意保暖，减少血管收缩带来的风险。

• 家庭康复与心理调节

出院后需在康复师指导下进行肢体功能训练，逐步恢复行走、抓握等能力；家属应多给予鼓励，帮助患者克服抑郁、焦虑等心理问题，必要时寻求专业心理干预。

脑卒中绿色通道的40分钟，是医学技术与团队协作的结晶，但更离不开公众对卒中知识的认知。牢记“BE-FAST”原则，掌握基本急救知识，才能在危机来临时，赢得决定命运的黄金时间。