耳朵流脓：耳朵里的“顽疾”该如何应对？

耳内反复流脓，间断发作，部分患者认为是“上火”或“小毛病”，自行用棉签清理、滴药水。其实，这是耳内重要的提示信号——存在慢性炎症。错误的方式不但不能解决问题，反而会雪上加霜。要想彻底根治这一“痼疾”，需采取科学的方法。

流脓不止，问题出在哪里？

耳内反复流脓的原因比较复杂。首先，脓液可来源于外耳道或深部的中耳，其主要区别在于外耳与中耳之间的分界结构——鼓膜是否完好。若为外耳道炎，则病变部位在外耳道皮肤，多因游泳时耳内进水或挖耳致皮肤损伤后继发感染所致，此时鼓膜正常，表现为耳内流脓伴明显耳痛；而更为多见且需引起重视的是慢性化脓性中耳炎，即鼓膜上存在一处长期未愈合的穿孔(俗称“窟窿”)，成为细菌出入的门户，使外界的致病菌及水分可直接进入原本无菌的中耳腔，造成腔内黏膜及听骨链反复发生炎症反应并产生分泌物。

更为重要的是，慢性化脓性中耳炎之所以会“反反复复”流脓，归根结底是由于鼓膜穿孔这一解剖缺损长期存在，导致中耳腔失去封闭状态，同时中耳腔内的炎症及渗出物不能经由咽鼓管顺畅排出，从而造成“感染→流脓→暂时好转→再感染”的恶性循环。

自行处理，为何越弄越糟？

对于流脓，很多人会自行处理，但这些常规操作却往往事与愿违，使情况更加复杂。一是用棉签、耳勺等工具伸进耳朵里去抠去刮，以期达到清除脓液的目的，殊不知这样做的后果很严重。因为外力的作用会使表层的脓液及病菌被挤压到深部组织中，还可能造成鼓膜穿孔处的阻塞，使炎症向中耳腔或者颅内蔓延，存在很大的安全隐患；二是擅自买药水点耳或采用土办法，这也是一个误区。

若不清楚鼓膜是否破裂就盲目往耳道内滴入含有某种药物(如部分抗生素、乙醇)的溶液，该类物质可通过破溃口流入脆弱的内耳，对听觉感受器产生毒性作用，可导致感音神经性耳聋或梅尼埃病的发生。

科学应对，两步走出困境

要想从根本上解决耳流脓的问题，需要按照科学规范的流程来进行诊治，具体可分为两个阶段：第一阶段为急性期“干耳”，即耳流脓期间，以抗炎为主，在耳鼻咽喉科医师的操作下，利用专业耳内窥镜设备，采用无菌负压吸引的方式将脓性分泌物吸净，保证引流通畅；再结合细菌培养及药敏试验的结果，选用无耳毒性的有效抗生素滴耳液，使炎症部位的中耳腔及外耳道达到干燥、洁净的状态。

第二阶段为“修复重建”，即在炎症得到控制、耳部保持干燥一定时间(一般为1～3个月)后，采取的根治措施为行乳突根治+鼓室成形术（即鼓膜修补术），该手术属于耳科显微手术范畴，术中将自体耳后带蒂筋膜瓣移植于鼓膜穿孔处，完成鼓膜修补的同时对已破坏的听骨链进行重建，既可封闭感染源，防止复发，又可改善听力，是治疗慢性化脓性中耳炎最有效的手段。

总结

总之，耳流脓不止不是小毛病，而是鼓膜穿孔及中耳病变的表现，不能熟视无睹，更不能乱用药、乱掏耳。正确的做法是：马上停药、停掏，及时就医；经耳内窥镜及听力学检查确诊后，按“先消炎控制，再手术修复”的步骤分期治疗；只有将鼓膜“破口”堵上，才能从根本上切断病灶，保障您的听觉功能及生活质量。