安全输血，从源头做起：输血科如何确保血液安全

提到输血，很多人会想到手术台上的紧急救治、重症病人的生命支撑，但很少有人知道，一袋能安全输入患者体内的血液，要经过多少道关卡的考验。今天，就让我们一起走进输血科，了解输血科是如何确保血液安全的。

检查血液源头

要确保血液安全，最先要把控的就是血液源头，也就是献血者。只有健康的献血者，才能提供安全的血液。因此，在献血点，工作人员首先会拿出一份详细的健康问卷，让献血者填写。符合要求的献血者，工作人员会给献血者量血压、测心率、查体温，还要观察皮肤有没有黄疸、皮疹，触摸淋巴结有没有肿大。同时，会核对献血者的身高体重。如果血压偏高、心率过快，或者有皮肤异常，都会被建议先去医院检查，确认健康后再考虑献血。

完成上述步骤后，献血点会现场抽取少量血液，用快速检测试纸检查献血者的血型、转氨酶，以及乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的初步指标。这一步相当于初步筛查，只有通过了健康征询、体格检查和实验室初筛这三关，献血者才能正式献血。

加强血液运输

通过筛选的血液，工作人员就会将其从献血点送到血站。为了保持血液中红细胞的活性，抑制细菌的生长，避免血液变质，会使用专门的血液冷藏车进行输送。这种车的车厢里装有精密的温度控制系统，能把温度稳定控制在2-10℃。车厢里还会放满冰袋或冰排，就算遇到堵车、断电等突发情况，也能暂时维持温度稳定。同时，车厢内壁会铺垫防震材料，减少运输过程中的震动。

除了特殊的车辆，每袋血液还会有一个独一无二的血液编号，这个编号会记录献血者信息、采集时间、检测结果、有效期等所有关键信息。运输过程中，每一次交接，工作人员都会核对血液编号、数量、有效期和外观，确认无误后签字记录。这样一来，哪怕后续出现问题，也能通过编号追溯到血液的运输全过程，找到问题所在。

完成血液质检

1.接收核对

血液刚到输血科，工作人员做的第一件事就是接收核对。工作人员会先检查血液袋的外观有没有破损、漏血，标签上的信息是否清晰，血液的颜色、状态是否正常。然后会把血液袋上的信息和血站发来的血液出库单逐一比对，确认献血者血型、血液类型、数量、有效期是否完全一致。

2.血型鉴定与交叉配血

很多人知道输血要血型相合，比如A型血的人不能输B型血，但很少有人知道，就算ABO血型相同，也可能出现输血反应。因为人体的血型系统不止ABO一种，还有Rh血型、MN血型等几十种，其中Rh血型是最常见的第二种血型系统。如果Rh阴性的人输了Rh阳性的血液，可能会产生抗体，下次再输血时就会引发严重反应。所以，输血科的核心工作之一，就是血型鉴定和交叉配血试验。

因此，对于患者，输血科会抽取少量血液，用专门的试剂检测ABO血型和Rh血型。对于供血者的血液，输血科也会重新鉴定血型，避免因为血站检测失误导致血型错误。同时，工作人员会把患者的血清和供血者的红细胞放在一起，再把患者的红细胞和供血者的血清放在一起，然后观察有没有凝块。如果两侧都没有凝块，说明这袋血液可以输给患者。

3.血液储存

通过鉴定和配血的血液，需要在输血科储存起来，等待临床使用。为了确保储存安全，输血科的冰箱每天都会有人检查温度，记录在专门的本子上。每个月会对冰箱进行清洁消毒，避免细菌滋生。每年会请专业机构对冰箱、振荡仪等设备进行校准，确保温度、振荡频率准确无误。

临床用血

当临床医生认为患者需要输血时，会填写《临床输血申请单》，详细说明患者的病情、血型、需要的血液类型和血量，然后送到输血科。输血科的医生会仔细审核申请单，如果确实需要输血，会核对患者的血型和申请的血液类型是否一致，血量是否合理。护士给患者输血时，会先缓慢输注，同时密切观察患者的反应。输血结束后，护士会把输血袋保留24小时，放在专门的医疗废物储存处，万一患者后续出现不适，就会及时对输血袋中的血液进行检测，追溯原因。