心梗来临前 心电图上这3个异常波形要警惕

心电图作为记录心脏电活动的常规检查，不仅能诊断心律失常、心肌缺血等问题，更是心梗来临前重要的“预警哨兵”。当冠状动脉供血不足、心肌细胞出现缺血缺氧时，心电图上会出现特征性的波形改变。了解并警惕这3个关键异常波形，能为心梗救治争取黄金时间，降低严重后果的发生风险。

ST段抬高：心梗急性期的典型“红色警报”

ST段是心电图中连接QRS波群与T波的平直线段，代表心肌细胞的复极初期。正常情况下，ST段应与基线平齐，若出现明显抬高（肢体导联≥0.1mV，胸导联≥0.2mV），往往提示心肌发生了急性缺血损伤，是心梗急性期的典型表现之一。这种抬高多呈“弓背向上”形态，就像心电图上凸起的小山坡，常见于前壁、下壁等心肌部位。一旦在心电图上发现ST段抬高，需高度警惕急性心梗的可能，尤其是伴随胸痛、胸闷等症状时，必须立即启动急救流程，不可延误。

T波倒置：心肌缺血的“潜在信号”

T波反映心肌细胞的复极过程，正常情况下T波方向与QRS波群主波方向一致，且波幅不低于同导联R波的1/10。当心肌出现慢性缺血或亚急性损伤时，T波可能出现倒置改变，即T波方向与正常相反，形态多呈“对称性倒置”，类似箭头向下的形状。T波倒置可能单独出现，也可能伴随ST段的轻微压低，常见于冠状动脉供血不足的患者。需要注意的是，并非所有T波倒置都是心梗预警，但若倒置程度较深、范围较广，或近期出现明显变化（如从直立转为倒置），则可能是心梗来临前的潜在信号，需进一步检查确认。

病理性Q波：陈旧性心梗的“痕迹”，也可能是急性发作的提示

Q波是QRS波群中第一个向下的波形，正常情况下Q波宽度应＜0.04秒，深度＜同导联R波的1/4。当心肌因缺血发生坏死时，会出现病理性Q波，表现为Q波宽度≥0.04秒或深度≥同导联R波的1/4，甚至出现“QS型”（即QRS波群全为向下的波形）。病理性Q波通常提示陈旧性心梗（即既往发生过心梗留下的痕迹），但在急性心梗早期，部分患者也可能迅速出现病理性Q波，尤其是在ST段抬高的基础上伴随Q波形成，提示心肌坏死范围较大，病情更为严重。因此，无论是否有既往心梗史，发现病理性Q波都需引起重视，结合临床症状进一步评估心脏状况。

当心电图出现上述异常波形时，正确的应对措施至关重要。首先，应立即停止体力活动，原地休息，保持情绪稳定，避免紧张焦虑；若伴随胸痛、胸闷、大汗淋漓等症状，需立即拨打急救电话，告知医护人员心电图异常情况；在等待急救过程中，若身边有硝酸甘油，可按说明书舌下含服（血压过低者禁用）。同时，即使未出现明显症状，若体检或检查中发现上述心电图异常，也应及时前往心内科就诊，通过心脏超声、冠脉造影等检查明确病因，尽早干预治疗。

心电图上的异常波形是心脏发出的“求救信号”，尤其是ST段抬高、T波倒置、病理性Q波这3种改变，与心梗的发生密切相关。了解这些预警信号，重视心电图检查结果，做到早发现、早求助、早治疗，才能有效守护心脏健康，避免心梗带来的致命风险。