老人防摔的护理指南

老年人跌倒风险的核心因素

老年人跌倒是多种因素叠加的结果，精准识别风险是预防工作的前提。

生理机能衰退

肌肉与平衡退化：70岁以上老人肌肉量较青年时期减少30%-50%，下肢力量减弱直接影响行走稳定性。前庭功能与本体感觉协调能力下降，易出现“起身眩晕”等体位性低血压症状，增加失衡风险。

感官功能退化：白内障、青光眼等导致视力模糊，听力下降影响环境判断，双重感官障碍会显著降低老人对危险的预判能力。

疾病与药物影响

慢性病影响：帕金森病的步态障碍、骨关节病的活动受限、糖尿病的低血糖晕厥，都是跌倒的高危诱因。

药物副作用：镇静催眠药、抗精神病药、降压药等可能引发头晕、低血压或肌无力，多种药物联用风险更高，需特别警惕服药后1-2小时的跌倒可能性。

居家环境防摔改造要点

家庭环境改造是防摔的基础工程，科学改造能降低60%以上的居家跌倒风险。

核心区域改造

客厅：移除松动地毯，通道宽度保持80cm以上，家具边角加装防撞条，电线需收纳固定避免绊倒。

卧室：床头设置紧急呼叫器，床高以老人坐床边双脚平放地面为宜（约50-60cm），夜间安装低亮度感应灯，避免起夜时强光刺激。

卫生间：马桶与淋浴区必须安装防滑扶手（直径3-4cm，高度80-90cm），地面铺防滑垫，加装浴凳，洗手台下方留足容膝空间方便借力。

辅助设施配置

照明系统：各区域光照均匀无阴影，走廊安装长明灯，开关位置设在视线易及处，避免摸黑寻找开关。

地面处理：保持干燥无积水，高低差处做斜坡过渡，门槛高度不超过2cm，防止绊倒。

动线扶手：从入户到卧室、卫生间的沿途安装连续扶手，形成安全支撑动线。

日常照护防摔干预措施

规范照护流程是预防跌倒的关键环节。

体位转换护理

起身三步法：卧床老人先转为侧卧位，用手臂支撑坐起，床边静坐30秒再站立，避免突然体位变化引发头晕。

转移协助：协助时护理人员站在老人弱势侧，采用“面对面”搀扶，禁止从背后拖拽，防止重心失衡。

活动安全管理

行走辅助：根据肌力选择手杖、四脚拐或助行架，高度调至手腕自然弯曲状态，确保使用时重心稳定。

时间规划：避开空腹或服药后30分钟内独自活动，每日活动量适度，避免疲劳导致步态不稳。

衣物与鞋具选择

衣物：宽松但不拖沓，裤脚不覆盖鞋面，袖子不过宽影响抓握。

鞋子：专用防滑鞋，橡胶鞋底，鞋跟1-2cm，鞋带或粘扣设计确保贴合脚部，避免打滑。

跌倒应急处理与预防教育

掌握应急处理和预防教育，能最大限度减少跌倒伤害。

跌倒现场处理

初步判断：发现跌倒后切勿立即扶起，先询问意识状态和疼痛部位，检查有无外伤或骨折迹象。

正确处置：意识清醒且无骨折者，协助缓慢平卧观察15分钟再移动；怀疑骨折或头部外伤时，立即拨打急救电话，保持原位等待救援。

预防教育内容

老人自我保护：教授“三慢原则”（起身慢、走路慢、转身慢），即将跌倒时尽量降低重心，用手臂缓冲避免头部着地。

家属培训：传授正确协助技巧，建立照护日志，记录活动情况、用药反应和身体状态变化。

高危人群专项防摔方案

针对高风险群体需采取强化预防措施。

认知障碍老人

环境固定：物品摆放位置不变，重要区域设醒目标识，避免频繁更换居住环境。

行为干预：减少无目的游走，夜间用床栏或离床报警器，防止独自夜间活动。

术后康复期老人

阶段性防护：术后1-2周严格限制自主活动，2-4周监护下辅助活动，康复期逐步增加活动量。

康复训练：在指导下进行肌力训练（直腿抬高、靠墙静蹲）和平衡训练（单腿站立、足跟走），增强防摔能力。

防摔效果评估与改进

防摔工作需动态评估调整，确保措施有效性。

风险评估

定期用Morse量表评分，≥45分的高危老人实施24小时监护，每周复评；通过“起立-行走试验”评估平衡能力，超过15秒提示高风险。

持续改进

每季度根据身体状况更新照护计划，药物调整后重新评估活动安全等级。

每月检查居家设施，测试扶手稳固性、照明和地面防滑性能，及时更换损坏部件。

通过环境改造、科学照护和动态评估的综合措施，可使老人跌倒风险降低50%以上。护理人员需结合个体情况制定个性化方案，将预防融入日常细节，同时提升老人自身防摔意识，构建全方位安全防护体系。