维护内瘘，“透”亮人生

动静脉内瘘是一种人造的血管通路，通过手术将动脉和静脉连接起来，使血液从动脉流入静脉。它主要用于长期血液透析治疗，为患者提供足够的血液流量。动静脉内瘘是血液透析患者的重要生命线，为其提供足够的血液供应，确保透析治疗的顺利进行。对于尿毒症患者而言，动静脉内瘘是其生存的必要手段之一。动静脉内瘘，作为血液透析治疗的生命线，其重要性不言而喻。为了确保透析治疗的顺利进行，保护并维护好内瘘至关重要。以下，我们将为您详细讲解血透病人内瘘护理的相关知识。

动静脉内瘘的作用

1.血液透析：作为血液透析的通路，为血液透析治疗提供长期稳定的血管通路。帮助患者进行血液净化。2.血管通路：作为血管通路，方便其他血管介入手术的进行。

动静脉内瘘护理要点

护理原则：1.保持内瘘通畅：定期检查内瘘，防止血栓形成；2.防止感染：保持内瘘周围皮肤清洁，避免感染；3.保护内瘘：避免外伤、压迫等可能导致内瘘损伤的因素；4.监测血压：定期监测血压，防止高血压对内瘘的影响；5.健康饮食：保持良好的饮食习惯，避免高盐、高糖、高脂饮食；6.适当运动：根据病情和医生建议，进行适当的运动，增强体质。

护理措施：1.保持内瘘通畅：定期检查内瘘，防止血栓形成；2.避免感染：保持内瘘周围皮肤清洁，防止细菌感染；3.防止出血：避免内瘘周围皮肤损伤，防止出血；4.监测血压：定期监测血压，避免高血压对内瘘的损害；5.健康饮食：保持良好的饮食习惯，避免高盐、高脂肪食物；6.适当运动：进行适当的运动，增强体质，提高免疫力。

动静脉内瘘术后护理注意事项

1.体位调整：术后，使用软枕头将术侧肢体抬高，确保其位置略高于心脏，以促进血液回流，减少水肿。2.环境控制：保持术侧肢体处于适宜的温度环境中，避免过热或过冷，同时确保衣袖宽松，包扎适度，避免肢体受压。3.创面清洁：保持手术部位的清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。4.观察异常：密切注意手术部位有无出血、红肿等异常情况，一旦发现，立即就医。5.禁忌操作：禁止在造瘘侧肢体进行血压测量、输血、输液、采血等操作，以免损伤血管。6.血管监测：学会自我监测血管震颤和血管杂音，每日检查内瘘是否通畅，如有异常，及时报告医生。7.早期锻炼：术后第三天开始，适当进行握拳运动或使用手握健力器等工具锻炼前臂肌肉，促进内瘘成熟。8.拆线时间：术后7-10天拆线，4周后根据内瘘成熟情况，开始尝试用于透析。

内瘘术后手臂锻炼指导

基础锻炼：术侧手臂自然下垂，握拳或握软球加压，数到10后放松，重复5次。加强锻炼：在完成基础锻炼的第5次时，弯曲上臂1-5秒，再放松伸直，整个锻炼过程持续约15分钟。辅助锻炼：若患者力量不足，可由家属协助，按压上臂并环状向心脏方向按摩，重复15分钟。

动静脉内瘘失功的原因、表现及应对措施

原因：糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏疾病、感染、损伤、血黏度过高等均可导致内瘘血栓形成。表现：内瘘血管震颤消失（俗称“猫颤”）、血管杂音消失、内瘘血管塌陷。应对措施：一旦发现内瘘失功迹象，应立即联系医生，同时尝试将内瘘侧手臂浸泡在温水中，或立即就医。及时治疗可能使内瘘再通，保护生命线。

内瘘保护策略

清洁保养：透析前用肥皂和清水清洁内瘘侧手臂，保持皮肤清洁。避免损伤：减少内瘘部位的摩擦和碰撞，避免穿紧身衣物，睡觉时不压迫内瘘侧。预防感染：透析后24小时内避免污染或浸湿内瘘皮肤穿刺点，如有浸湿，立即消毒并包扎。禁止非透析操作：避免在内瘘血管上进行输液、注射、采血等操作。积极治疗原发病：合并高血压、糖尿病等疾病时，应积极治疗，减少血管损伤。合理止血包扎：透析后注意止血带的松紧度，确保既能止血又不影响内瘘通畅。紧急处理：掌握内瘘出血的紧急处理方法，如局部压迫止血、抬高肢体等。适度压迫：如内瘘血管扩张过大，可使用弹力绷带适度压迫，减轻心脏负荷。定期观察：日常多观察内瘘情况，一旦发现异常，立即就医。

通过细致的护理和科学的锻炼，血透患者可以更好地保护自己的内瘘，确保透析治疗的顺利进行。