不可“轻慢”的疾病：慢阻肺

慢阻肺，起病隐匿，早期症状常被误认为“老慢支”或“衰老表现”，却可能在不知不觉中摧毁患者的呼吸功能，最终成为全球第三大死因。因此，正确认识慢阻肺、科学护理慢阻肺患者，才能更好地提升患者生活质量。

认识慢阻肺

1.定义

慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的慢性炎症性疾病，通常由长期暴露于有害气体或颗粒（如香烟烟雾、空气污染、职业粉尘）引起，导致气道和肺泡结构破坏，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。简单来说，就是您吸烟、烧柴火、接触粉尘几十年，把肺给“熏坏”、“堵住”了。气管变得狭窄，呼吸就像通过一个细管子吹气，非常费力。

2.症状

（1）早期（轻度）：易被忽视的“小毛病”

慢性咳嗽：晨起或夜间阵发性咳嗽，伴少量白色黏液痰，常被误认为“烟咳”或“感冒后遗症”。

劳力性气促：仅在爬楼梯、快走等体力活动时出现气短，休息后缓解，患者多自我归因于“衰老”。

晨起咳痰：夜间痰液积聚，晨起后通过咳嗽排出，痰液多为白色泡沫状。

（2）中期（中重度）：日常生活受限的“警示信号”

气促加重：平地行走100米或穿衣、洗漱时即感呼吸困难，需被迫休息，呼吸频率加快（>20次/分钟），甚至出现“缩唇呼吸”（嘴唇撅起如吹口哨状）。

咳痰量增多：每日咳痰量超过50ml，痰液黏稠度增加，合并感染时变为黄色脓性。

喘息与胸闷：气道痉挛时出现喘鸣音，胸部紧压感，接触冷空气、烟雾后加重。

（3）晚期（极重度）：多器官衰竭的“终末表现”

呼吸衰竭：静息状态下仍气促明显，嘴唇、指甲发绀（青紫），血氧饱和度<90%，需长期家庭氧疗。

肺心病：肺动脉高压导致右心功能不全，出现下肢水肿、腹胀、食欲减退。

全身并发症：体重快速下降（6个月内减重>5%）、肌肉萎缩、焦虑抑郁，甚至认知功能下降（“肺性脑病”）。

如果您符合以下情况，可以到我院或人民医院做肺功能相关检查：

年龄超过40岁

长期吸烟或接触油烟粉尘

经常咳嗽、咳痰

活动后（如上楼、走路、做家务）感觉气短、气喘

慢阻肺日常护理要点

1.稳定期管理

（1）呼吸功能维护

腹式呼吸训练：一手放腹部，吸气时腹部隆起（4秒），呼气时腹部收缩（6-8秒），每日3次，每次10分钟，增强膈肌力量。

缩唇呼吸：嘴唇缩成口哨状缓慢呼气，延长呼气时间（吸气：呼气=1：2），减少肺泡内残气量。

家庭氧疗：动脉血氧分压≤55mmHg者，每日低流量吸氧（1-2L/min）≥15小时，避免高流量吸氧导致二氧化碳潴留。

（2）规范用药指导

支气管舒张剂：长效β₂受体激动剂（LABA，如沙美特罗）和长效抗胆碱能药物（LAMA，如噻托溴铵）需长期规律吸入，每日1次，吸入后屏气10秒。

吸入糖皮质激素（ICS）：仅用于频繁急性加重（每年≥2次）患者，需与LABA联合使用（如布地奈德/福莫特罗），吸后漱口预防口腔念珠菌感染。

化痰药：如N-乙酰半胱氨酸，每日3次，温水送服，降低痰液黏稠度。

（3）生活方式调整

严格戒烟：唯一能阻断疾病进展的干预措施，可借助尼古丁贴片、戒烟门诊支持，即使晚期戒烟仍能降低死亡风险30%。同时，秋冬季接种流感疫苗和肺炎疫苗至关重要，可以有效预防因感冒引起的慢阻肺急性加重，这两类疫苗都可在我院接种。

环境控制：厨房安装高效油烟机（风量≥15m³/min），避免燃煤、油烟、PM2.5>75μg/m³的空气污染，职业暴露者需戴防尘口罩。

营养与运动：高蛋白饮食（鸡蛋、鱼肉，每日1.2-1.5g/kg体重）、多吃新鲜蔬果，少食多餐（每日5-6餐）；从散步500米/天开始，逐渐过渡到太极拳、骑自行车，每周5次，每次30分钟。

2.急性加重应对

（1）识别加重信号

核心表现：气促突然加重（静息时呼吸困难）、痰量增多（>50ml/天）、痰液变黄或呈绿色脓性，伴发热、意识模糊。

紧急评估：监测血氧饱和度（<90%需干预）、呼吸频率（>24次/分钟提示重症）、心率（>100次/分钟）。

（2）即时处理措施

药物急救：立即使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇气雾剂，每20分钟1次，连续3次），口服糖皮质激素（如泼尼松30mg/天，疗程5-7天）。

就医指征：出现嘴唇发绀、尿量减少（<400ml/天）、意识障碍时，立即拨打120，避免延误呼吸衰竭救治。

总结

慢阻肺日常护理需以“稳定期管理为核心、急性加重快速应对为重点、规范用药与生活方式调整为基础”，通过多维度干预延缓疾病进展，提升患者生活质量。