从肾炎到肾衰竭 疾病发展的五个阶段

肾脏是人体重要的代谢器官，负责过滤血液中的废物、调节体液平衡。肾炎作为常见肾脏疾病，若未得到及时规范治疗，炎症会持续损伤肾组织，逐渐进展为肾衰竭。了解这一过程的五个阶段，能帮助大众更早发现异常、科学干预，降低疾病恶化风险。下面就为大家详细解读从肾炎到肾衰竭的五个发展阶段。

肾炎初期（隐匿性炎症阶段）

此阶段是肾脏炎症的起始阶段，肾组织损伤较轻微，肾小球滤过功能基本正常（肾小球滤过率GFR≥90ml/min）。多数人无明显不适，仅少数人在体检时发现尿液中出现微量蛋白或红细胞。这一阶段病情隐匿，易被忽视，但通过定期尿常规、肾功能检查可及时发现。

若能尽早控制诱发因素（如避免劳累、预防感染），并在医生指导下进行干预，病情可长期稳定，避免进一步发展。

轻度肾功能损伤期

随着炎症持续，肾单位逐渐受损，肾小球滤过功能开始下降，GFR降至60-89ml/min。此时患者可能出现轻微的身体异常，如偶尔的乏力、夜尿次数轻度增多（夜间排尿2-3次），部分人会有轻度眼睑或下肢水肿，晨起时较明显。检查可见尿液中蛋白或红细胞含量较前增加，血肌酐、尿素氮等肾功能指标可能处于正常范围上限或轻度升高。

这一阶段治疗的关键是积极控制原发病（如肾炎），同时调整生活方式，如低盐饮食（每日盐摄入量＜5g）、适量饮水，避免使用肾毒性药物（如某些抗生素、止痛药），以延缓肾功能下降速度。

中度肾功能不全期

肾损伤进一步加重，GFR降至30-59ml/min，肾脏代谢废物的能力明显下降。患者症状逐渐明显且持续，常出现持续乏力、食欲减退、恶心、腹胀等消化道症状，面色苍白（因肾性贫血），水肿范围扩大，可能波及双下肢甚至全身。检查显示血肌酐、尿素氮明显升高，尿液中蛋白大量增加，部分患者还会出现高血压（血压≥140/90mmHg）、电解质紊乱（如高钾血症、低钙血症）。

此阶段需在医生指导下进行综合治疗，除控制原发病和血压外，还需补充促红细胞生成素改善贫血，调整饮食中蛋白质摄入量（适量减少优质蛋白，如鸡蛋、牛奶摄入），避免病情快速进展至重度阶段。

重度肾功能不全期（肾衰竭前期）

肾单位大量坏死，肾小球滤过功能严重受损，GFR降至15-29ml/min，肾脏已无法满足身体基本代谢需求。患者症状显著加重，出现明显的贫血（头晕、心慌、气短）、严重高血压（常规降压药难以控制），还可能伴随皮肤瘙痒、骨痛（因肾性骨病）、呼吸困难（因肺水肿）等并发症。血肌酐、尿素氮大幅升高，电解质紊乱严重，如高钾血症可能引发心律失常，危及生命。

这一阶段治疗需更积极，除延续之前的治疗措施外，还需密切监测电解质、血压、血常规等指标，医生会根据患者情况评估是否需要提前准备透析治疗，如建立动静脉内瘘（为透析做血管准备）。

尿毒症期（肾衰竭终末期）

这是疾病发展的最后阶段，GFR＜15ml/min，肾脏功能基本丧失，体内代谢废物和毒素（如尿素氮、肌酐、胍类物质）大量蓄积，引发全身多系统严重病变。患者会出现剧烈恶心呕吐、无法进食、意识障碍（如嗜睡、烦躁）、严重肺水肿（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）、心力衰竭等症状，若不及时治疗，将危及生命。

此阶段治疗方式主要为替代治疗，即透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植。透析能替代肾脏完成代谢废物排出和体液调节功能，帮助患者维持生命、改善生活质量；肾移植则是目前治疗尿毒症的最佳方式，可使患者恢复接近正常的生活。

从肾炎到肾衰竭的发展是一个渐进过程，每个阶段都有对应的信号和干预机会。早期发现、规范治疗是延缓甚至阻断病情进展的关键。建议大众定期进行肾脏相关体检，尤其是有肾炎家族史、高血压、糖尿病等高危人群，更需重视肾脏健康，做到早预防、早发现、早治疗，守护好身体的“代谢过滤器”。