糖尿病居家护理“必修课”：从监测到应对

糖尿病是典型的慢性病，医院治疗只是起点，居家管理才是主战场。良好的居家护理能有效控制血糖、延缓并发症、减少住院风险。这堂“必修课”，我们将聚焦监测、用药、饮食、运动、足部护理、急症应对六大核心模块，为您提供实用指南。

第一课：血糖监测--您的“健康晴雨表”

1.监测频率个性化。刚确诊或调整治疗方案：建议每日监测4-7次（空腹、三餐前、三餐后2小时、睡前，必要时凌晨）。病情稳定（口服药）：可酌情减少，但每周应覆盖不同时间点（如周一测空腹和早餐后，周三测午餐前和午餐后，周五测晚餐前和晚餐后，周日测睡前）。使用胰岛素：每日至少监测空腹及三餐前血糖；根据情况加测餐后2小时及睡前血糖。特殊情况必测：感觉不适（心慌、出汗、头晕等）、生病期间、剧烈运动前后、怀疑低血糖或高血糖时。

2.规范操作是关键。洗手：洗净双手并擦干。采血：选择手指两侧，避免指腹中央。读取记录：按说明书操作仪器，准确读取数值。目标值心中有数：空腹或餐前血糖4.4-7.0mmol/L；餐后2小时血糖<10.0mmol/L；睡前血糖5.6-7.8mmol/L。

第二课：规范用药--治疗的“基石”

口服降糖药：严格遵医嘱：药名、剂量、服用时间（餐前、餐中、餐后）、频次不可自行调整或停药。

胰岛素注射：未开封胰岛素应冷藏（2-8°C），正在使用的胰岛素笔可在室温（通常≤25-30°C）保存4-6周。避免阳光直射。

注射部位轮换：腹部（避开脐周5cm）、上臂外侧、大腿外侧、臀部。同一区域每次注射点间隔至少1cm，避免反复同一部位注射导致硬结或脂肪萎缩。

规范注射步骤（六步法）：核对：药品名称、剂量、有效期。

准备：洗手，安装新针头，排气。消毒：用75%酒精棉片消毒注射部位皮肤，自然待干。捏皮/进针：根据针头长度和体型决定是否捏皮（短针头4mm或5mm一般不需捏皮，6mm及以上需捏皮）。垂直或根据医嘱角度快速进针。注射：缓慢推注药液，推完后停留至少10秒。拔针与处理：快速拔出针头，用干棉球轻压片刻。避免重复使用针头！每次注射必须使用新针头。

第三课：合理饮食--血糖的“稳定器”

规律三餐：定时定量进餐，避免饥一顿饱一顿。

主食定量，粗细搭配：每餐主食量相对固定。增加全谷物、杂豆类、薯类。

多吃蔬菜，水果适量：蔬菜富含膳食纤维和维生素，可增加饱腹感。水果选择低升糖指数的（如苹果、梨）。

优质蛋白不可少：保证鱼、蛋、瘦肉、豆制品等优质蛋白摄入。

清淡少油，限盐限糖：烹调方式以蒸、煮、炖为主，少煎炸。限制糖。每日食盐<5克。

足量饮水：白开水或淡茶水为主，少量多次饮用。

第四课：科学运动--天然的“降糖药”

选择合适运动：推荐中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、健身操。每周至少150分钟（可分5天，每次30分钟）。

运动时机：建议在餐后1小时左右开始运动（避免空腹运动以防低血糖）。

监测血糖：运动前后监测血糖，了解运动对血糖的影响。

穿着合适：选择舒适透气的鞋袜，运动后检查双脚。

第五课：足部护理--防范“千里之堤，溃于蚁穴”

每日检查：在光线充足处，仔细检查双脚，查看有无伤口、破溃、鸡眼、胼胝、趾甲异常。

温和清洁：每日用温水（<37°C）洗脚，时间不宜过长（5-10分钟）。用毛巾擦干，尤其趾缝间。

保持湿润：洗脚后涂抹保湿霜，避免涂在趾缝间。

正确修剪趾甲：平直修剪，避免剪得太短或剪伤两侧角。勿自行处理鸡眼、胼胝，找专业医生。

选择合适的鞋袜：鞋：合脚、透气、鞋头宽大不挤压脚趾、鞋底厚软防滑。袜：选择浅色、棉质、无接缝的袜子。

第六课：急症应对--关键时刻的“保命符”

低血糖（血糖≤3.9mmol/L或出现症状）：心慌、手抖、出汗、头晕、意识模糊甚至昏迷。立即处理（清醒者）：“15克法则”：食用含15克快速吸收碳水化合物的食物，如葡萄糖片（首选，吸收最快）3-4片；半杯（约120ml）普通含糖饮料（可乐、果汁）；1大勺蜂蜜或白砂糖。15分钟后复测血糖：如仍≤3.9 mmol/L，重复“15克法则”。血糖回升后：如距离下一餐超过1小时，可补充点心（如1片面包、几块饼干）。

高血糖危象（糖尿病酮症酸中毒）：识别诱因与早期信号：感染、治疗中断、暴饮暴食。早期信号：极度口渴、多饮多尿加重、恶心呕吐、呼吸深快（有烂苹果味）。立即行动：大量饮水（无呕吐、意识清醒时）。立即监测血糖和酮体（如有血酮仪或尿酮试纸）。如血糖>16.7 mmol/L且伴有不适，尤其有酮症（+）或上述严重症状，立即就医！

行动起来，做自己健康的“第一责任人”！这堂居家护理必修课，祝您顺利结业，健康常在！