体检中是选择胸片还是胸部CT

每年体检时，总有人好奇同一个单位为什么有人做的是胸片，有的人做的是胸部CT，也经常有人问：“我适合拍胸片还是胸部CT呢？”下面我们一起来认识一下胸片和胸部CT，看看它们究竟有什么区别，以及体检时该如何选择吧！

胸片和胸部CT有何不同

胸片是利用穿透性很强的X射线穿透人体不同组织器官，使之感光，经处理后形成黑白度不同的组织器官的影像，从而反映人体组织结构的正常和异常状态。影像是重叠影像，组织结构之间会相互重叠，相互遮挡，使某些小病变显示不清楚，难以观察。简单来说，胸片就是把胸部压扁了一起看。

CT的成像原理与胸片相似，不同的是将胸部进行“切片”，克服了各组织结构影像重叠的影响，所得到的图像为断层图像，它可以显示组织器官内部的结构，有较高的分辨率，能够检测到0.5cm以下的病变，可显示X线不能显示的病变。明显提高了小病灶的检出率，后期还能通过三维重建技术更好地观察病灶及周围的组织结构关系。通俗易懂地说：CT就是像切西瓜一样，把胸部一层层地切开看。

适用范围

胸片：主要用于观察双肺、心脏、纵隔以及肋骨、锁骨、软组织等的情况。也适用于骨骼系统初步筛查，如骨折、关节脱位、肺部结核等结构异常。

胸部CT：胸部CT在胸部疾病的诊断中更为全面，尤其在支气管肺癌的筛查中具有优势。

胸片和胸部CT辐射量

     很多人都或多或少地知道辐射对人体的危害，导致现在到医院都是“谈辐色变”，但我们看待任何事物都需要保持一个理性的态度。胸片和胸部CT对人体辐射剂量不同，一次胸部正位片的辐射剂量是0.02mSv，一次普通胸部CT辐射剂量约为8mSv，一次低剂量胸部CT辐射剂量约为2mSv，那这些剂量是一个什么概念呢？人类每年会受到来自大自然的“天然本底辐射”，全球平均约为2.4mSv/年（数据来自联合国原子辐射效应科学委员会年度报告），我国约为3mSv/年（数据来自国家核安全局发布的《我国的天然辐射本底水平》），换算下来，一张胸片的辐射量就相当于在自然界中1~15天所受的天然辐射。每人每年接受的辐射剂量小于50mSv都是安全的。随着设备更新换代，现在胸部放射检查辐射剂量已大幅降低。加上完善的放射防护措施，每年进行一次常规体检，无论是胸片还是胸部CT检查，其辐射剂量对人体都是安全的。

胸片和胸部CT对肺部疾病早期诊断价值

国家统计数据显示，2019年以来肺癌的发病率居全国各类疾病第一，早期肺癌表现为不同密度的小结节影，而胸片由于组织结构影像的叠加，不能早期发现。胸部CT筛查出的肺癌90%是早期的，这些患者中80%能治愈，能明显降低肺癌的死亡率。

体检选择胸部CT还是胸片

首先，对于经常锻炼、无吸烟或酗酒史、无家族遗传病史、无身体不适且历年体检都显示正常的这类人群，若只是常规体检，身体未合并其他不适症状，无特殊检查要求（如仅为初步筛查健康状况的青少年入学体检及职工入职体检），建议优先选择胸片检查。因为胸片拥有速度快、成本低等优势，常被用作健康体检中快速、简便的筛查工具。那体检中哪些人需要做胸部CT？

年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者，建议每年进行一次肺癌筛查：

吸烟≥20包/年（或400支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或400支/年），戒烟时间<15年；

有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

建议40岁以上者和既往有肺部阳性发现或有病变者，每年进行一次胸部低剂量CT检查。

胸部影像检查是体检中的肺部“侦查兵”，作为健康体检的常规组成部分，在医学影像领域具有重要地位，为疾病诊断和治疗做出了重要贡献。在体检中，我们应重视胸部X线检查，正确认识并合理利用这一检查方法，为自身健康提供保障。体检中选择胸片还是胸部CT，应根据个体情况和具体检查需求来决定。