股骨头坏死早期 身体会给出什么提醒

不少人突然觉得腿疼、走路费劲，以为是“关节炎”“腰椎间盘突出”，随便贴膏药、按摩，结果越拖越重——这可能是股骨头坏死在“敲门”。股骨头坏死早期信号不明显，但身体会悄悄给提醒，早发现、早干预，才能避免病情加重。

股骨头是什么？为什么会坏死

股骨头就是大腿骨顶端的“球”，和骨盆上的“窝”配合，能让我们走路、蹲起、抬腿。要是股骨头的血管堵了、供血不足，骨头就会慢慢 “饿死”、塌陷，这就是股骨头坏死。

常见原因有：长期大量饮酒、服用激素类药物（比如治疗哮喘、类风湿的药物）、受过伤（比如摔过髋部、发生过车祸），也有人是因为高血压、糖尿病影响血管供血。

早期3个关键提醒，别当成“小毛病”

腿疼：不是“老寒腿”，疼的位置有特点。早期最常见的是“腹股沟疼”——就是大腿根中间、靠近生殖器的位置，有时候会牵扯到膝盖内侧、臀部疼痛。比如：蹲下来系鞋带时，大腿根发紧、疼；上下楼梯时，迈腿那一下疼得明显；久坐后站起来，得缓一会儿才能走路。很多人会误以为是“腰椎间盘突出”（腰椎间盘突出多伴有腰疼、腿麻），或“膝关节炎”（以膝盖疼痛为主），其实是股骨头在“喊缺氧”。

活动受限：“转不开”“抬不高”，自己能察觉。股骨头坏死后，髋关节活动会变“僵”，自己能明显感觉到：盘腿坐时，疼得盘不上去，或者一条腿能盘，另一条腿不行；抬腿时，比如穿袜子、系裤带，腿抬到一半就疼，没法抬高；转身时，比如从沙发上站起来转身拿东西，得整个身子一起转，不能单靠胯部转——这是因为股骨头“卡壳”，无法灵活活动了。

走路变样：“一瘸一拐”，刚开始可能不明显。早期可能只是走路时觉得“腿不得劲”，比如：走平路时，偶尔觉得一条腿短了一点，得踮着脚走；走久了（比如超过10分钟），腿疼加重，不得不停下来歇会儿，歇完能接着走（医学上叫“间歇性跛行”）；慢慢发展到，哪怕走几步都一瘸一拐，这时候股骨头可能已经开始轻微塌陷，得赶紧检查。

这些人要格外留意，别漏了信号

要是你有以下情况，出现上面的症状就得警惕。长期喝酒：每天喝超过2两白酒，喝了5年以上；服用过激素类药物：因生病连续服用激素（比如泼尼松）超过3个月，或短期内服用过大剂量激素；髋部受过伤：比如5年内摔倒时臀部着地、撞击过髋部，且当时未得到规范治疗；有慢性病：比如糖尿病、高血脂、痛风，这些病会影响血管供血，增加坏死风险。

出现提醒后，切勿盲目处理，应正确应对

先别“硬扛”，也别乱治。别觉得“疼几天就好”，也别随便做按摩、正骨、针灸——如果股骨头已经有问题，不当按摩可能加重塌陷；也别自行服用止痛药，止痛后会掩盖症状，拖到晚期可能需要置换人工股骨头。

先做2个简单检查，初步判断。“4”字试验：平躺在床上，将一条腿蜷起，脚踝放在另一条腿的膝盖上，呈“4”字形，然后向下压膝盖。如果大腿根部疼痛，或者压不下去，则可能是股骨头的问题；对比腿围：用软尺测量大腿根向下10厘米处的位置，如果两条腿的周长差超过1厘米，则可能是股骨头坏死导致的肌肉萎缩。

及时去医院，做这两项检查。去骨科或关节外科，医生会让你做——髋关节X光片：先看骨头有没有塌陷，早期可能看不明显，但能排除其他问题（比如骨折）；髋关节MRI（磁共振）：能显示早期股骨头的缺血情况，即使刚出现供血不足，也能检查出来，是早期诊断的金标准。

早期发现，如何治疗？不必担心置换关节

早期股骨头尚未塌陷时，大多无须手术，通过调整生活习惯和相应治疗即可控制病情。少负重：避免扛重物、少爬楼梯、避免长时间站立，必要时使用拐杖，以减轻股骨头的压力；

消除“危险因素”：比如戒酒；如果因病服用激素，应与医生商讨能否减少剂量；医生会开具改善循环的药物，或进行物理治疗（如冲击波），以帮助股骨头恢复供血。如果拖到晚期，股骨头发生塌陷，才需要置换人工股骨头，因此早期发现至关重要。

股骨头坏死早期信号不难识别，关键是别当成“小毛病”。如果出现大腿根部疼痛、活动受限、步态改变，尤其是有高危因素的人群，应及时就医检查，早期干预才能获得更好的预后。