远离沉默“杀手” 重视前列腺癌筛查

前列腺癌：潜伏在男性健康中的“沉默杀手”

前列腺癌被医学界称为男性健康的“沉默杀手”，其隐匿性强、早期症状不明显的特点，使得许多患者确诊时已错过最佳治疗时机。数据显示，早期前列腺癌患者5年生存率超过95%，而发生转移的患者5年生存率则不足30%，生存率差异悬殊。这种巨大反差凸显了早期筛查对前列腺癌防治的重要性。

前列腺癌的“狡猾”主要体现在三个方面——早期无症状：肿瘤早期多生长于腺体外周带，不压迫尿道，患者排尿功能正常，难以察觉异常。进展出现两极分化：部分惰性肿瘤可潜伏十余年，而侵袭性类型短期内可能扩散至骨骼、淋巴结。症状易混淆：中晚期出现的排尿困难、血尿、骨痛等症状，常被误认为前列腺增生或腰肌劳损，导致延误治疗。

此外，前列腺深藏于骨盆内，紧邻膀胱和直肠，早期难以通过体表触摸发现；部分患者的前列腺特异性抗原（PSA）指标甚至在正常范围内，进一步增加了早期诊断的难度。

高危人群：这些男性需格外警惕

前列腺癌的发病风险与多种因素相关，以下几类人群需重点关注——

年龄因素：50岁以上男性发病率随年龄增长显著攀升，70岁以上人群发病率可达50岁人群的5~8倍。

家族遗传史：若父亲或兄弟患前列腺癌，个体患病风险增加2-3倍；家族多人患病或发病年龄小于60岁时，需警惕遗传性前列腺癌。

种族与基因：非洲裔人群发病率全球最高；携带BRCA1/2等基因突变的男性，患病风险大幅上升。

生活习惯：长期高脂肪饮食（过量红肉、油炸食品）、肥胖（BMI≥28）、吸烟、久坐不动的人群，发病风险显著增加。

职业暴露：化工、皮革等行业从业人员长期接触芳香胺、重金属等有害物质，可能损伤前列腺细胞DNA。

科学筛查：精准“组合拳”破解隐匿性

前列腺癌的隐匿性并非无懈可击，通过科学的筛查策略可有效捕捉早期信号。

1.基础筛查：PSA+DRE检测

PSA检测：前列腺癌细胞会释放大量PSA进入血液，普通男性建议50岁起每年检测一次，高危人群（如有家族史、肥胖或非裔男性）需提前至45岁。

直肠指检（DRE）：医生通过直肠指检，可发现结节异常（肿瘤体积≥0.2ml），一般应抽血检查PSA后进行DRE。若PSA值异常或DRE发现异常，需进一步检查。

2.进阶检查：影像学与病理诊断

多参数MRI：对前列腺进行高分辨率成像，可发现微小病变。

靶向穿刺活检：在超声实时引导下对可疑区域进行前列腺穿刺活检，是确诊前列腺癌的“金标准”。

PSMA-PET/CT：精准定位微小转移灶，让隐匿病变无所遁形。

预防策略：三阶梯守护前列腺健康

1.一级预防：生活方式干预

膳食优化：减少红肉和油腻食物摄入，多吃番茄（富含番茄红素）、西兰花（十字花科蔬菜）、绿茶（含儿茶素）等。

运动与体重管理：每周150分钟中等强度运动（快走、游泳等），控制BMI＜28。

戒烟限酒：吸烟增加肿瘤侵袭性，过量饮酒干扰激素代谢。

避免久坐：每坐30分钟起身活动，司机、上班族需特别注意。

2.二级预防：早期筛查策略

普通人群：50岁以上男性每年进行PSA筛查。

高危人群：有家族史或基因突变者，筛查起始年龄提前至40-45岁。

异常处理：PSA＞4~10ng/ml时；游离PSA与总PSA比值的参考界值≤0.16③直肠指检或B超发现前列腺可疑界结节时。高度怀疑前列腺癌，建议穿刺活检。

3.三级预防：规范治疗与随访

确诊后需尽早接受科学治疗，早期行手术治疗或根治性化疗，后期行雄激素剥夺治疗（ADT）等内分泌疗法。治疗后应严格遵医嘱复查，监测PSA水平及转移情况，降低复发风险。

案例警示与健康倡议

近日，78岁的香港演员罗家英坦言前列腺癌复发，其积极治疗的态度引发公众关注。这一案例再次提醒我们：前列腺癌可防可控，早筛早诊是关键。国家癌症中心数据显示，我国前列腺癌新发病例已达13.4万例，发病率位居男性恶性肿瘤第六位。

面对这一趋势，我们呼吁——个人层面：男性应主动了解前列腺健康知识，高危人群定期筛查，摒弃“侥幸心理”。社会层面：医疗机构需加强基层医生培训，提升区域诊疗能力。政策层面：推广PSA免费筛查项目，让更多男性受益。