股骨头坏死只能换关节？早期治疗有哪些新选择

一说“股骨头坏死”，很多人第一反应就是“是不是要换关节了？”。在很多人眼里，这病一听就挺吓人的，好像得了它就等着手术、装金属假体，一拖好几年。其实不是这样的，现在的医学一直在进步，股骨头坏死的早期治疗已经有很多新方法。如果能抓住机会，早点治疗，还是有机会保住自己的关节的。

1.什么是股骨头坏死？

简单地说，股骨头就是大腿骨最上面那一块球状的骨头，它嵌在骨盆的髋臼里，肩负着全身的重量，还要保持髋关节灵活转动。“坏死”这两个字听着挺可怕的，其实就是那块骨头的血液供应出了问题。血液少了或者没有了，里面的骨细胞就会死亡，骨头就会慢慢塌陷。这个过程是悄悄进行的，开始的时候可能只是大腿根部有点隐隐作痛，活动多了就会觉得酸胀难受，很容易被当成平时的“疲劳”或“拉伤”。如果不管它，骨头结构就会塌陷变形，最后连关节都动不了，只能通过手术换上一个人工关节。

2. 为什么越来越多年轻人得股骨头坏死？

过去，股骨头坏死多见于中老年人或长期酗酒、使用激素的患者。近几年，越来越多的年轻人前来就诊，原因很复杂，例如：

长期熬夜，影响身体微循环

饮食不规律，代谢负担加重

偏好高强度运动，增加髋部压力

部分人群因治疗哮喘、系统性红斑狼疮等病症而接受过大量激素类药物治疗

这些因素均可导致股骨头血供不稳定，进而诱发骨细胞死亡。

3. 换关节只是“最后一步”，早期治疗正不断进步

很多人觉得医生一说股骨头坏死，下一句就是要做好换关节的准备了。其实医学界早就琢磨着能不能别这么快就动手术，特别是年轻人，人工关节虽然好，但总有用到头的一天，一换再换风险太高。现在有些新手段正在给早期股骨头坏死的病人带来希望。

4. 低强度脉冲超声：激活骨细胞的“温柔刺激”

低强度脉冲超声（LIPUS），这种治疗手段属于非侵入性的，它采用一种特殊频率的超声波去刺激骨组织，促使血管生成并让骨细胞变得活跃。就好比给受伤的骨组织做按摩一样，既不会产生热量，也不会对周围的组织造成损害，但却能激活骨骼自身的修复能力。针对那些处于坏死初期，骨结构还没有出现明显塌陷状况的患者来说，定时、规律地运用LIPUS，能够帮助延缓病情的发展，甚至有些病人还能达到重新生长骨结构、恢复功能的目的。

5. 骨髓干细胞移植：唤醒骨骼“重建力”

人的骨髓里面藏着“万能细胞”，那就是干细胞。这些细胞能够变成骨细胞、血管细胞等。医学研究显示，将干细胞提取出来，再注入到坏死的股骨头部位，就能起到修复、再造的效果。这个过程通常与微创手术结合进行，医生会用一些专门的器械打通坏死区域的骨髓腔，也就是形成所谓的“通道”。一方面可以起到减压的效果；另一方面也可以让干细胞更容易进入并激活局部的修复反应。这项技术目前在很多大城市的医院都有应用，一些病人在干细胞注射半年后，影像学上就可以看到骨结构的改善，疼痛也会得到明显的缓解。

6. 微创减压术：解除“骨头里的高压锅”

坏死地方的骨髓腔就像个闷罐子，压力大、供血差、代谢慢。微创减压术的原理就是，在坏死的地方打个洞，把里面的压力降下来，改善血流环境，有点像给骨头做“减压”，让营养和氧气重新进入，有利于组织恢复。如果再加上LIPUS或者干细胞辅助治疗，效果就更好，术后恢复期也比换关节短很多。

7. 骨内注射药物：打通血管、恢复代谢

有一些研究小组试着把能扩张血管、推动骨头新陈代谢的药物直接注射到股骨头内，比如前列腺素或生长因子等。这种方法目前仍在进行临床试验，且成果非常显著。它的好处在于能够精确作用到所需部位，且副作用较小，非常适合那些仅有部分血流但功能已经开始退化的骨骼组织。等到技术成熟以后，这种做法也许就会成为常规治疗方法之一。

股骨头坏死以前是个让人绝望的诊断，但现在，科学和技术给了我们另一种可能性。只要抓住早期，很多人有机会保住自己的骨头，不用走到换关节那一步。当然，每个人的情况不一样，治疗方案得因人而异，但有一点是共同的——越早重视，机会越大。不要等到疼到走不动才想着去治疗，身体发出的每一个信号都值得我们重视。