战胃肠镜护理必修课——肠道“清道夫”大作！

当你勇敢地预约肠镜检查并付费后，虽然在做痛苦难受的检查，忍受了不适躺在检查台上，但医生却告诉你“你的肠道清洁做得不好，看不清，改日再来试试吧”。这可不是开玩笑，一项研究显示，20%～30%结肠镜检查因肠道清洁欠佳不能正常进行或被迫中断。那您付出的时间、心理准备和金钱都付诸东流了。

一、为何肠道“清道夫”如此生死攸关？

肠镜这根“电子眼”需要在弯弯曲曲、展开面积达200至400平方米的肠道内活动，且肠道内还布满了许多波谷波峰。医生不得不在这种“浓雾”环境中搜寻出一个个小小的肿瘤或者早期癌变。若肠道内尚有粪渣，它们将成为致命的干扰。肠道清理不佳会造成以下影响：

1.遮蔽病变：糊住肠壁，掩盖病变组织。

2.干扰视野：漂浮的粪渣可以使视野浑浊。

3.增加风险：视野不清会增加操作难度，从而增加出血、穿孔的风险。

4.延长耗时：检查者会反复冲洗、吸引，增加患者的痛苦。

二、肠道准备“三步作战计划”

要想打赢这场“清洁战争”，需严格执行时间表：

第一阶段：（检查前3天）：减少纤维素残余物。饮食推荐米粥、烂面条、软面包、馒头、豆腐、蒸煮的瓜类、去皮土豆、鸡蛋花汤、清汤及果汁（非红色）。严格禁止食用粗纤维蔬菜类（如绿叶蔬菜、芹菜、菌菇、海带等）、有籽、带皮水果（如火龙果、西瓜、猕猴桃等）、杂粮（如燕麦、玉米、豆类等）、油炸、烧烤及辛辣类食物、红或紫色食物（如红心火龙果、番茄、紫薯等），因为其色素有可能被误判为出血灶。

第二阶段：检查前的最后一顿（检查前1天）：稍微吃一些低残留食物，午饭之后（约下午2点开始）：完全不进食固体食物！晚饭：仅限流质清澈食物（喝）。如：清水、糖水、淡汤、淡色或半透明的运动饮料、过滤过的苹果汁或白葡萄汁、透明的棒棒糖。禁止进食有颗粒或者乳白色的饮料，例如牛奶、豆浆、椰奶等。

准备性泻药，熟悉药物使用说明书（如聚乙二醇电解质散常用的有恒康正清、和爽、舒泰清等），预备刻度杯和吸管（用大量开水溶解）、透明棒棒糖（改善口味）。

第三阶段：总攻时刻（遵照医嘱时间！检查当天或前夜）：按医嘱准时服泻药，多喝水，禁食。服药时间非常关键，务必遵照医嘱时间，可能在前一天晚上服用或者当天早上服用，或分次服用。

常规的使用方法为分多次服用：第一次（晚8点以前）：喝完一半或首盒，同时大量补充水分（至少2000毫升以上，具体遵医嘱）。注意：约一个小时会排便，从成形－稀便－水样便。第二次（查体前4～6小时）：将全部药物服完后持续补充大量水分。最终目标为拉清水便。如果粪便的颜色是浅黄色或是无色且无杂质及残渣，那就是黄金标准！

检查前严格禁食、禁水至少4～6小时，禁止口服任何东西（包括水），以免检查过程中发生呕吐、窒息。如有长期口服药物（如降压药、抗凝药等）需提前咨询医师。

三、“清道夫”作战的锦囊与雷区

1.喝药技巧：多次服用比一次服用更有效，一般是在前一天晚上和早上服用，须听从医生的建议。用温开水将其融化。小口慢慢服用，避免一次全部服用造成呕吐，服药期间可走动或按揉肚子，使其顺畅排出。

2.口感改良（慎用）：吸管饮用（避舌根）或含透明棒棒糖。严禁在药液中自行加入糖、果汁（尤其红色）或饮料！

3.对于常见问题的处理如下：（1）恶心呕吐时，先休息，不要继续喝，待半小时左右恢复后，再慢慢喝完。若症状严重，请尽快就医；（2）未达清水标准，按原量服用第二剂药并多饮水，如仍无效果，请尽快联系医护人员；（3）若出现“虚弱无力”时，可多饮水。若无剧烈头痛、心悸、盗汗，一般可以忍受。但若出现其他异常感觉，请及时向医护人员报告；（4）有少量残渣，但多为清水样大便属正常现象。但若有较大量固体排出，应及时报告医护人员以便做出评估。

4.特殊人群要点：（1）老人、体弱者应有人陪同，以防跌倒并注意保暖；（2）有便秘者则应提前告知医生，可能需要调整治疗方案或使用缓解便秘的药物；（3）糖尿病患者应注意预防出现低血糖，监测血糖，提前沟通药物（如胰岛素）的调整事宜。

一次成功的胃肠镜检查，需要医生的辛苦付出及患者的合作。签署了知情同意书，你已经踏上了保护身体健康的第一步，而严格执行“肠道清道夫”作战计划，则是保证检查安全最重要的支持。