高血压脑出血患者如何选择降压药

高血压患者出现脑出血以后，如果早期血压持续增高，也可以应用硝普钠、乌拉地尔这样的静脉应用的药物，快速将血压控制在可以掌控的范围以内，有助于预防脑出血的严重进展。

高血压与脑出血关系   高血压是脑出血的主要危险因素之一。长期的高血压状态会导致脑血管发生硬化、脆性增加， 进而容易破裂出血。此外，高血压还会使脑血管发生痉挛， 增加脑血流阻力,导致局部脑组织缺氧、坏死， 最终引发脑出血。因此，有效控制高血压是预防脑出血的关键。

二、高血压脑出血的常见原因

（一）服药不规律：如间断服药，或者自行加减药物剂量。 

（二）疲劳：如工作时间过长、睡眠缺乏、睡眠不规律等。 

（三）腹压增高：如有高血压病的便秘者，排便时过度屏气使腹压骤然增高。 

（四）情绪不佳：包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等。

三、高血压脑出血患者怎样选择降压药

（一）钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂在脑出血患者中常用于控制血压，尤其是氨氯地平和地尔硫䓬等药物。通过抑制钙离子进入平滑肌细胞，导致血管扩张，从而降低血压。钙通道阻滞剂对脑血管的保护作用较好，能够改善脑血流灌注，降低再出血的风险。这类药物副作用相对较少，适合长期使用。

ACE抑制剂

ACE抑制剂如依那普利和贝那普利等，能够有效降低血压并改善心脏功能。通过抑制血管紧张素转化酶的活性，减少血管收缩，进而降低血压。对于脑出血患者，ACE抑制剂不仅能控制血压，还具有一定的神经保护作用，有助于改善脑组织的血流供应，降低后续并发症的发生率。

β-adrenergic拮抗剂

β-adrenergic拮抗剂如美托洛尔和阿莫洛尔等，适用于脑出血患者的高血压管理。这类药物通过阻断交感神经的作用，降低心率和心输出量，从而有效降低血压。β-adrenergic拮抗剂在控制血压的同时，能够减少心脏负担，降低心血管事件的风险，适合合并心脏病的脑出血患者。

利尿剂

利尿剂如氢氯噻嗪和呋塞米等，能够通过促进尿液排出，降低体内血容量，从而达到降压效果。对于脑出血患者，利尿剂的使用可以有效控制血压，减轻脑水肿，改善脑血流。虽然利尿剂在短期内效果显著，但需注意电解质紊乱等副作用，因此在使用时需定期监测患者的电解质水平。

需要注意的是，在使用降压药物时，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，避免血压下降过快过低。同时，应密切监测血压的变化，根据血压的情况调整药物的剂量和种类。此外，还应注意药物的不良反应，如低血压、头晕、乏力、咳嗽等。如果出现不良反应，应及时调整药物或停药。

四、高血压脑出血怎样预防

（一）做好血压控制

第一，坚持吃药，绝不擅自停药。哪怕血压正常了，也不能停！突然停药会导致血压“反跳性升高”，极易诱发出血。忘吃药时，别随便补吃双倍剂量，按医生指导处理。

第二，科学控制血压。普通高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下；合并糖尿病、肾病的患者，建议控制在130/80mmHg以下；老年人可适当放宽，但最好不超过150/90mmHg。

第三，每天测血压，盯紧波动。早晨起床后1小时内、晚上睡前各测一次，记录数值。如果多次超过160/100mmHg，及时找医生调药。

（二）科学饮食 

第一，每天盐摄入不超过5克，少吃咸菜、腌肉、酱油、加工食品。

第二，少吃油和糖。动物内脏、肥肉、油炸食品要少吃，避免血脂升高加速动脉硬化。每天烹调油不超过25克。

第三，多吃护血管食物：新鲜蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白，它们富含膳食纤维和钾，能帮助调节血压。 

（三）改掉不良习惯

第一，戒烟限酒。酒精会直接升高血压，男性每天酒精摄入不超过25克，女性减半，最好不喝。

第二，别熬夜、别累着。长期熬夜、过度劳累会让血压波动增大，中老年人尤其要保证每天7-8小时睡眠，避免突然搬重物、长时间低头干活。

第三， 控制情绪。生气、激动时，血压会瞬间“爆表”。遇到烦心事深呼吸，别钻牛角尖，家人也要多理解包容。

第四，大便别用力：便秘时用力排便，腹压骤升会导致血压飙升。平时多吃膳食纤维，多喝水，必要时用开塞露，别硬撑。

总之，高血压导致的脑出血，那么必须使用一些降压药来进行治疗的。务必要注意一下，降压切莫过于迅速，必须循序渐进，通过药物控制，逐步把血压降到出血前的原有水平。