顺产和剖宫产 产后伤口护理大不同

在女性生命中，生育是极具意义的旅程，而在这段旅程中产后恢复则是非常重要的环节。顺产和剖宫产作为两种不同的分娩方式，由于分娩过程中存在着显著差异，因此伤口的护理也有着很大的区别。对新手妈妈来说，全面了解两种伤口护理的核心要点，掌握关键细节，一方面能够降低发生感染风险的概率，另一方面还能促进恢复速度的提升，这对于产后健康来说有着非常积极的意义。

1.顺产伤口：聚焦会阴护理，清洁与修复是关键

1.1伤口类型

顺产的伤口主要集中在会阴部，通常分为两种类型，即自然撕裂和会阴侧切。自然撕裂伤口的形状不规则，深浅程度不宜，多是由于胎儿娩出时的压力造成的；会阴侧切伤口则边缘相对整齐，相较于严重撕裂伤而言其愈合难度较低，是医生防止产妇严重撕裂而进行的人为切口，这类伤口位于人体泌尿生殖系统的特殊区域，所以保持清洁和促进黏膜修复是护理核心。

1.2伤口清洁消毒

产妇每次排便或更换卫生用品后，为了防止肛门细菌污染伤口，应用温水从前向后对会阴部进行冲洗。冲洗后用无菌纱布或专用清洁棉轻轻按压将水分吸干，一定不要反复擦拭，避免对新生组织造成损伤。消毒时选用医院开具的碘伏稀释液或专用会议消毒液，用医用棉签蘸取后沿伤口边缘由内向外环形涂抹，每天2-3次就行。

1.3疼痛管理

产后24-48小时是伤口疼痛高峰期，可用无菌纱布包裹冰袋冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复；48小时后改温水坐浴，5000毫升温开水与10毫升碘伏混合，每次15分钟，每日2次。若疼痛剧烈影响休息，可在医生指导下服用对乙酰氨基酚类止痛药[1]。

1.4日常护理

产妇应选宽松透气纯棉内裤，避免摩擦伤口；勤换卫生用品，每2-3小时换一次卫生巾，保持会阴部干爽；卧床休息尽量侧卧，减少对会阴部压迫；排便时可在马桶上放专用坐浴盆，避免用力致伤口裂开，必要时用开塞露辅助；饮食上增加富含膳食纤维食物，预防便秘牵拉伤口。

2.剖宫产伤口：重视多层修复，防护与营养是重点

2.1伤口

剖宫产伤口位于下腹部，长10-15厘米，属无菌手术切口，但愈合涉及多层组织，恢复复杂。与顺产伤口相比，感染风险高、愈合周期长，易出现脂肪液化、切口裂开等并发症，护理重点是保护切口完整性、预防感染和促进组织修复。

2.2术后切口护理

术后切口护理遵循无菌原则。在医院，医护人员定期换敷料，产妇要保持敷料清洁干燥，防尿液、汗液污染。出院后若敷料未脱落，每日观察有无渗血、渗液，被污染及时用无菌纱布覆盖并就医更换。术后7-10天拆线后，用无菌棉签蘸生理盐水清洁切口周围皮肤，再涂医用硅酮凝胶促进瘢痕修复，勿涂在未愈合伤口上。拆线后3-5天淋浴，时间不超15分钟，洗完用干净毛巾轻拍干切口部位。

2.3疼痛管理

术后24小时内可用镇痛泵缓解疼痛，疼痛评分超4分告知医护人员调整方案。下床活动用腹带固定腹部减轻牵拉痛，腹带不宜过紧。卧床时背后放靠垫，取半卧位减轻腹部张力。若疼痛突然加剧或局部压痛明显，警惕切口感染或血肿，立即告知医生。

2.4活动与休息

术后6小时可在床上翻身促进肠蠕动恢复；24小时在家人协助下下床活动，先坐片刻，无不适再缓慢站立；活动时身体直立，避免弯腰或剧烈转身，防切口裂开。术后1周内以卧床休息为主，适当活动；1周后逐渐增加活动量，避免提重物、抱孩子等增加腹压动作，防切口疝。休息时尽量侧卧，双腿间放软枕减轻腹部张力。

2.5营养支持

术后6小时进食流质食物，如米汤、藕粉；肛门排气后过渡到半流质饮食，如粥、面条；排便后恢复正常饮食。饮食注重高蛋白、高维生素、低脂易消化，适当补锌加速伤口愈合。避免辛辣刺激性和易产气食物，防胃肠不适影响营养吸收。

无论是顺产还是剖宫产，产后都要密切观察伤口异常。顺产产妇若会阴部伤口红肿热痛、有脓性分泌物、发热，可能是感染；伤口裂开或出血不止，立即就医。剖宫产产妇若切口红肿、渗液、裂开，或伴发热、寒战，可能提示感染或脂肪液化；切口部位搏动性疼痛或有肿块，警惕血肿，出现上述情况均及时就医，勿自行处理[2]。

参考文献：

[1]蔡钱莺. 综合护理对产后会阴伤口感染的预防效果研究[J]. 中国医药指南, 2024, 22 (19): 177-179.

[2]修娟. 如何进行产后护理[J]. 人人健康, 2024, (13): 106.