了解与应对 青春期原发性痛经

在青春期，许多女生会经历一种难以言说的痛苦——痛经。痛经是指在行经前后或月经期出现周期性小腹疼痛，或伴腰骶酸痛，甚至剧痛晕厥，亦称“经行腹痛”。其中，原发性痛经是指生殖器无器质性病变的痛经，多发生在初潮后1~2年内。据调查，青春期原发性痛经是影响女中学生学习和生活，甚至危害其身心健康的临床常见疾病之一，需要引起我们的重视。

引起青春期原发性痛经的原因

导致青春期原发性痛经的原因是多方面的。一方面，前列腺素合成和释放异常是重要因素。子宫内膜合成过多的PGF2α可引起子宫平滑肌收缩过强，甚至痉挛而出现痛经。另一方面，子宫收缩异常也会使子宫供血不足，导致子宫缺血和盆腔神经末梢对前列腺素的高度敏感，从而降低疼痛阈值。此外，白三烯、垂体后叶加压素的生成以及精神、神经、个体疼痛阈值和遗传等因素也可能影响痛经的发生。

青春期原发性痛经的临床表现

青春期原发性痛经的临床表现各有不同，根据中医辨证可分为以下几种证候——

1.寒凝血瘀证：经前或经期，小腹冷痛，经色暗红而有血块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗，苔白，脉沉紧。

2.气滞血瘀证：经前或经期，小腹胀痛拒按，月经量少，经行不畅，色紫暗有块，胸胁、乳房胀痛，舌紫暗，或有瘀点，脉弦涩。

3.湿热蕴结证：经前或经期，小腹疼痛或胀痛，有灼热感，或痛连腰骶，月经量多或经期长，色暗红，质稠有血块，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

4.气血虚弱证：经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，面色苍白，失眠多梦，舌质淡，苔薄，脉细弱。

5.肝肾亏损证：经期或经后，小腹绵绵作痛，喜按，伴腰骶酸痛，月经量少，色淡暗，质稀，头晕耳鸣，面色晦暗，失眠健忘，或伴潮热，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

青春期原发性痛经的治疗措施

针对不同的证候，应采取有针对性的治疗措施。

1.寒凝血瘀证：应温经散寒，化瘀止痛。可用小茴香1.5g、延胡索3g、肉桂3g、干姜3g、当归9g、川芎6g、赤芍6g、蒲黄9g、五灵脂6g、没药6g。每日一剂，水煎，分2~3次服。

2.气滞血瘀证：应行气活血，化瘀止痛。用五灵脂6g、当归9g、川芎6g、桃仁9g、牡丹皮6g、赤芍6g、乌药6g、延胡索3g、香附4.5g、红花9g、枳壳4.5g、甘草9g。每日一剂，水煎，分2~3次服。

3.湿热蕴结证：应清热除湿，化瘀止痛。用牡丹皮、生地黄、白芍、当归、川芎、红花、桃仁、延胡索、莪术、香附、车前子各10g、黄连9g、败酱草12g、薏苡仁20g。每日一剂，水煎，分2-3次服。

4.气血虚弱证：应益气养血，调经止痛。用人参（一般用潞党参20g）、黄芪18g、熟地黄20g、白芍15g、当归15g、川芎8g。每日一剂，水煎，分2-3次服。

5.肝肾亏损证：应补肾养肝，调经止痛。用杜仲、续断、熟地黄、巴戟天、乌药、艾叶、白芍各9g、当归6g、益母草12g。每日一剂，水煎，分2-3次服。

除了中医药物治疗外，还有一些非药物治疗方法可以缓解痛经。例如，艾灸、中药贴敷、拔罐、耳穴压丸等中医非药物疗法，具有起效快、远期和近期疗效好、操作简单、无痛苦等优势。此外，保持健康的生活方式也非常重要。在月经来潮前一周，饮食宜清淡、易消化、富营养，保持大便通畅，忌食生冷寒凉、刺激性食物。注意保暖，特别是在寒冷季节要做好腹部、腰部的保暖，避免冷水澡、冷水浴以及淋雨。保持好个人卫生，尤其是经期卫生。适量参加运动，有利于全身血液循环。注意休息及调节情绪，避免熬夜，月经期间可通过适当的休息缓解疼痛。

总之，青春期原发性痛经是一个需要关注的问题。了解其原因、临床表现和治疗方法，可以帮助女生更好地应对痛经，提高生活质量。如果痛经症状严重，建议及时咨询专业医生，以便获得更准确的诊断和治疗。