科学镇痛，让患者更有尊严地生活

在人们谈之色变的癌症话题中，癌痛往往是最让患者难以承受的部分。据相关资料显示，国内每年新发癌症病例数超350万，每四个初诊患者中就有一个发生疼痛，而癌症晚期患者中，疼痛发生率更是高达60%至80%，其中每三个患者中就有一个达到重度疼痛。癌痛，如同恶魔一般，严重影响着患者的生活质量。那么，癌痛究竟从何而来？又该如何科学应对呢？

癌痛从何而来？

癌细胞的直接侵犯。癌细胞如同疯狂生长的“坏种子”，当它们侵犯周围的神经末梢时，患者就会感觉到疼痛。比如，当肿瘤侵犯到胸膜或者肝包膜，原本感觉不到疼痛的肺和肝，此时就会让患者难以忍受。此外，肿大的肿块压迫神经，同样会导致疼痛的产生。就像转移到颅内的癌细胞，会使脑内压力升高，或者肝癌生长导致肝脏肿大，牵拉肝包膜，这些都会引发患者的疼痛。

致痛物质的释放。癌细胞还会释放一些致痛物质，这些物质进入血液后，与相关受体结合，从而让患者产生疼痛的感觉。这就好比在身体里投放了“疼痛炸弹”，随时可能引爆，给患者带来无尽的痛苦。

抗癌治疗的副作用。手术、放疗及化疗等抗癌治疗，虽然是对抗癌症的有力武器，但也可能带来疼痛的副作用。比如手术后的伤口疼痛，放疗对局部组织的损伤疼痛，化疗引起的神经病变疼痛等，约占癌痛的10%。此外，癌症患者长期卧床不起导致的褥疮、便秘、肌肉痉挛等，也可能引发疼痛，约占癌痛的8%。而患者因合并症及并发症等非癌症因素所致的疼痛，如骨关节炎、风湿、痛风等，约占癌症疼痛的2%。

癌痛的危害不容小觑

身体机能的衰退。持续的癌痛会严重影响患者的睡眠和食欲。夜晚，本应是休息的时间，可患者却因疼痛难以入眠，白天又因疼痛食欲不振，久而久之，身体逐渐消瘦、疲劳，免疫力也随之下降。这就如同房屋的根基被破坏，身体这座“大厦”变得摇摇欲坠，加速了疾病的恶化。

心理防线的崩塌。癌痛不仅折磨着患者的身体，更打击着他们的心理。焦虑、抑郁、绝望等负面情绪如同乌云一般，笼罩着患者的内心。许多患者甚至因此放弃治疗，失去了与病魔抗争的勇气。比如，一些患者因无法忍受疼痛，对未来失去信心，认为自己没有希望了，从而放弃了可能有效的治疗机会。

社会生活的缺失。癌痛还会影响患者的家庭、工作和社交活动。患者无法像正常人一样参与社会生活，孤独感和无助感油然而生。他们可能因为疼痛无法陪伴家人，无法正常工作，也无法与朋友聚会，逐渐与社会脱节。

科学镇痛，让尊严回归

药物治疗：最常用的“止痛武器”。在癌痛治疗的各种手段中，药物治疗是最主要、最常用、最方便的方法，80%-90%的癌症疼痛可通过规范的药物治疗得以满意控制。目前，临床上常采用世界卫生组织的三阶梯镇痛原则。根据患者疼痛程度，选用的镇痛药物的作用强度呈阶梯式由弱到强。第一阶梯为非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚，如布洛芬、阿司匹林等，适用于轻度疼痛；第二阶梯为弱阿片类药物，如曲马多等，用于中度疼痛；第三阶梯为强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等，针对重度疼痛。需要注意的是，缓释阿片类药物必须按时服药，即使服药当时没有疼痛也要服药，若患者突发剧痛，可按需给予止痛药解救。

微创介入治疗：为难治性癌痛带来希望。对于10%-20%无法通过药物缓解疼痛的患者，微创介入治疗是更好的选择。如快速静脉PCA镇痛、神经脉冲调控、神经毁损、骨转移椎体成形术、脊髓电刺激、鞘内给药装置植入术等微创介入疗法，能更精准地控制疼痛。以鞘内给药为例，通过植入体内的药物灌注泵将药物精准输入到疼痛靶点，仅需使用口服药量的1/300，就能实现同等的镇痛效果，而且副作用明显减轻。

心理支持：为患者注入“心灵鸡汤”。癌症患者大多长期承受癌痛折磨，很多人在精神上都受到打击，最终伴有或轻或重的抑郁、焦虑和烦躁等精神症状。此时，心理支持就显得尤为重要。在止痛的同时，口服地西泮、艾司唑仑片、阿米替林等药物，有镇静、改善心情的作用，还可以减少止痛药物的剂量，并能调节患者的精神状态，改善睡眠和提高生活质量。此外，家人和朋友的关心、陪伴，也能让患者感受到温暖，增强他们战胜病魔的信心。