骨标志物组合：骨骼健康的精准“探测器”

我们的骨骼当中有许多基质与骨细胞，当基质大量流失，就会患有骨质疏松症，这种疾病的主要特征是骨组织微结构破坏、骨量降低，患者有骨折的风险，而风险较大的是老年人。据统计，我国患有骨质疏松症的老年人数量正在不断上涨，其中女性占比约为51.6%。患者不仅容易骨折，还会存在腰背酸痛、腰部弯曲、变矮等情况。

骨质疏松属于静态疾病，症状并不明显，我们很难察觉，需要借助科学技术确诊，如生化指标综合判断、X光、骨密度测定等。然而，传统的指标与物理学检测特异性低，难以在早期发现非特异症状，导致多数患者是在骨折后才确诊的，不仅增加了患者家庭的经济负担、照护负担，还会提高老年患者的致残率与致死率。

为了更加科学地确诊骨质疏松症，近年来骨标志物组合逐渐成为临床医生关注的对象，这是因为骨钙素、β-cross胶原蛋白、TPINP三大骨标志物的变化可反映体内骨形成促进剂、骨吸收抑制剂的作用，并为判断骨骼健康以及预测骨质疏松症治疗效果提供依据。

骨钙素：骨转换标志物

在骨骼组织中，骨钙素是起到关键作用的一种蛋白质，它由多种氨基酸构成，生物学功能较强，尤其可帮助人体调节骨钙代谢。在骨钙素分子中有许多羟基谷氨酸残基，其羧化能促进钙离子、骨钙素结合，达到骨矿化的效果。此外，骨钙素还有调节内分泌的功能，会影响到脂质代谢以及胰岛素的分泌，进而影响人体代谢。

早期骨质疏松症患者会有骨钙素升高的表现，后期因流失骨质，而出现骨钙素降低的情况。一些代谢性疾病会导致骨钙素升高，如甲状旁腺亢进，绝经女性骨钙素也会明显升高，而骨质疏松症患者的骨钙素升高相对不明显。因此，医生可以根据骨钙素升高幅度判断患者的骨质疏松属于哪种类型（高转换型、低转换型），使医生能有针对性地制定治疗方案。

β-cross胶原蛋白：骨吸收标志物

β-cross胶原蛋白即β-胶原特殊序列，是I型胶原蛋白的代谢产物，是公认的骨吸收标志物。β-cross胶原蛋白能参与骨重建，是I型胶原蛋白释放后进入血液的片段，其含量能反映骨质流失、骨吸收的程度，因为其含量升高代表骨质流失加重，所以可判断检查者有患变形性骨病以及骨质疏松症的可能。因此，医生可利用β-cross胶原蛋白检查结果诊断骨质疏松症，还可客观评价骨病抗吸收治疗效果。

通常接受双磷酸盐治疗的患者需在治疗期间检测β-cross胶原蛋白，若3个月后检测结果表明基础值下降率大于35%，则代表治疗有效。若治疗有效，患者的β-cross胶原蛋白会继续降低；停止治疗后，其浓度会升高；未治疗或治疗效果较差的患者，其β-cross胶原蛋白则维持在基本浓度。

β-cross胶原蛋白主要检测方法有四种：1.放射免疫法；2.酶联免疫分析法；3.化学发光免疫分析法；4.质谱法。

TPINP：骨形成标志物

TPINP即总I型胶原氨基端延长肽。I型前胶原属于I型胶原前体，由成骨细胞合成而来，合成期间产生N端、C端PINP与PICP，这些物质可沉积为骨基质，还可参与血液循环，被肝脏代谢。

TPINP可用于辅助诊断骨质疏松症，这是因为它的测定值在骨质疏松症早期较高，治疗期间测定值若高于基础值40%左右，则表示治疗有效，抗吸收治疗期间测定值下降表示治疗方案发挥了作用。

除了可诊断骨质疏松症以外，TPINP测定值还可用于鉴别诊断甲亢、代谢性骨病等疾病，其主要检测方法为酶联免疫吸附法。

骨质疏松症是较为常见的一种疾病，为了能尽早确诊，人们可到医院接受骨标志物组合检验。若确诊为骨质疏松症，患者应加强饮食调理，积极补钙，参与户外运动，促进钙吸收。对于老年人来讲，还要主动预防骨折，并接受治疗，使骨骼更加健康。