院感防控 每一步都关键

患者咳嗽飞溅的飞沫附着在门把手，医护人员接触后未规范清洁的手又触碰听诊器，消毒不彻底的仪器再接触下一位患者……院感防控并非孤立的操作，而是覆盖“人-器械-环境”的全链条守护，任何一个环节的松懈，都可能让隐形的感染风险转化为真实的健康威胁。

手卫生常被称作院感防控的“第一道守门防线”，却最易因“操作简单”陷入形式化误区。世界卫生组织强调的“七步洗手法”，每一步都对应着手部细菌藏匿的“重灾区”：掌心对搓清洁手掌内侧，手指交叉揉搓指缝，指背揉搓覆盖手背与腕部，指尖旋转按压能深入指甲缝——这些细节正是清除大肠杆菌、葡萄球菌等常见病原微生物的关键。临床数据显示，规范洗手可使手部细菌载量下降90%以上，降低近40%的院内交叉感染风险。但现实中，不少人存在“时机漏判”问题：接触患者前未洗手就准备输液、处理完患者体液后仅用清水冲手、触碰床头柜后直接为患者查体。这些看似微小的疏漏，实则为病原微生物搭建了“传播桥梁”。

若说手卫生守护“个体安全”，环境消毒则是筑牢感染科的“空间防火墙”。不同于普通病房，感染科环境存在“高污染密度、多清洁死角”的特点，消毒需兼顾“广度”与“精度”。空气消毒不能仅依赖自然通风，在呼吸道传染病高发期，需采用“动态+静态”结合模式：有人时开启空气消毒机，通过紫外线协同过滤技术净化空气；无人时用紫外线灯照射消毒，且照射时间需满30分钟以上，同时确保环境内无人员停留，避免紫外线对皮肤、黏膜造成损伤。地面与物体表面消毒更需“靶向发力”：用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭地面时，需遵循“由内向外、由洁到污”的顺序，重点清洁床底、墙角、床头柜底部等易积尘区域——这些地方的病原微生物存活时间可达数小时甚至数天，若清洁不到位，可能通过人员走动形成的“气流传播”扩散。门把手、呼叫器、输液架等高频接触部位，需每2小时用75%酒精擦拭一次，阻断“接触传播”的关键路径。

医疗器械消毒是院感防控的“核心关卡”，不同类型器械需执行“分类灭菌标准”。非侵入性器械如听诊器、血压计袖带，每次使用后需用含氯消毒剂擦拭消毒，且袖带需定期清洗晾干，避免汗液滋生细菌；侵入性器械如静脉留置针、导尿管，必须经过“清洗-酶解-消毒-灭菌”四步流程，其中酶解步骤能分解器械表面的蛋白质污垢，为后续消毒灭菌扫清障碍，若省略这一步，消毒剂难以渗透，可能导致灭菌不彻底。更关键的是，医疗器械消毒需严格把控“时间与浓度”：胃镜、支气管镜等内镜器械，消毒时需将其完全浸泡在2%戊二醛溶液中，且浸泡时间不得少于10分钟；压力蒸汽灭菌器需确保温度达到132℃、压力维持205kPa，持续灭菌4分钟以上，才能彻底杀灭芽孢类病原微生物。

医疗废物处理是院感防控的“收尾防线”，若处理不当，可能让病原微生物“卷土重来”。感染科的医疗废物需执行“闭环管理”：感染性废物如用过的棉签、纱布，需装入黄色医疗废物专用袋，袋子装满3/4时立即密封，避免袋内污染物泄漏；锐器如针头、刀片，必须放入防刺穿的专用锐器盒，且锐器盒需在24小时内由专业机构回收处理；含有患者血液、体液的废物，需先用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，消毒达标后再倒入专用下水道。转运过程中，需使用带有密封盖的专用转运车，转运前后均需用含氯消毒剂对车身内外进行彻底消毒，防止病原微生物在运输途中通过空气或接触扩散。

院感防控患者及家属的参与同样重要。医护人员需主动开展“场景化科普”：告知患者咳嗽或打喷嚏时用肘部遮挡口鼻（而非双手），用过的纸巾及时投入医疗废物袋；指导家属探视时正确佩戴医用外科口罩，避免随意触碰病房内的仪器设备，接触患者后及时用免洗手消毒剂清洁手部。当患者与家属从“被动配合”转变为“主动参与”，院感防控才能形成“全员联动、全程覆盖”的闭环。

从手卫生的“15秒揉搓”到环境消毒的“每2小时擦拭”，从医疗器械的“精准灭菌”到医疗废物的“闭环处理”，感染科院感防控的每一步都承载着生命重量。这不是一套“繁琐的流程”，而是用细节织就的安全网。只有将每一个环节落到实处，才能让感染科成为“治病救人的战场”，为患者的生命健康筑起坚实屏障。