心脏支架植入术后能不能做磁共振检查

磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）具有多参数、多方位、软组织分辨率高及无电离辐射等优点，在临床工作中应用越来越广泛，对疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

临床上经常会遇到患者咨询，心脏支架植入术后到底能不能做磁共振检查呢？

大部分人认为装了支架的患者不能进行核磁共振检查是因为以下两点：一是支架的材质都是金属，核磁共振设备会对金属产生吸附性，检查过程中会导致支架移位变形；二是金属支架在磁场下会发热，伤害血管。那么，国内外专家共识及研究怎么说呢？

1.美国心脏协会2007 年发表的声明和专家共识

目前几乎所有市场上的冠脉支架和血管外周支架都是经过测试，并标记为“MRI 安全（MRI Safe）”；已经过测试的非铁磁性冠状动脉支架（包括已测试的药物洗脱冠状动脉支架）（所有目前使用的冠状动脉支架）在植入后的任何时间都可以在 3.0 T 进行 MRI 检查。

对于具有弱磁性的外周血管支架，有必要对其安全性进行评估，为了慎重起见，有证据表明在支架植入 6 周后行 MRI 检查是安全的。

2.中国专家共识

2017年，我国发布了《磁共振成像安全管理中国专家共识》，该共识对血管支架后的磁共振检查做出了如下推荐：参考2007年美国心脏协会专家共识的建议：几乎所有市面上的冠状动脉支架产品做磁共振检查都是安全的，可在3.0 T（含）以下的磁共振设备上进行检查。而临床上常规用于人体的磁共振检查均为3.0T或1.5T，可为冠脉支架术后患者安全地提供磁共振检查。

《磁共振成像安全管理中国专家共识(2017)》对11类植入物的核磁检查提出了明确建议，其中冠脉植入支架后的检查建议如下：检查前都应评估检查的必要性，获益大于风险是前提。1.经过产品磁场安全认证的非铁磁性支架植入后可即刻在3.0T及以下磁场中检查，无磁场安全认证的可即刻在1.5T及以下磁场中检查；2.弱铁磁性支架(316L不锈钢)应于手术后6-8周再接受检查；3.铁磁性支架、明确断裂支架不建议检查；4.不建议3.0T 以上场强检查：高场强时，支架可能会产热或产生偏移。

目前临床使用的冠状动脉支架材料主要是钴铬合金，钴基合金、镍钛合金，都是磁共振安全兼容的金属。术后即刻以及任何时候都可以进行磁共振检查。早期用的纯不锈钢支架虽然有弱磁性，术后6-8周做磁共振检查也是安全的。支架是特别细的金属丝，有研究表明支架在磁场中受到的力比它的重力还要小，也就是说人翻身、起立，不会导致支架移位，磁共振检查时支架的受力更小，更不会产生支架移位了。核磁共振检查时，心脏支架产生的热量非常少，最大升温不超过1℃，而我们感冒发烧到39℃也没见对组织器官产生损害灼伤，而且支架产生的热量很快就会被血液循环带走，不会引起心肌或血管损伤。

总之，判断放了支架是否能做核磁共振，首先要看支架的材质：如果是合金材质的支架，可以随时进行检查；如果是不锈钢材质的支架（近几年已基本不使用），在术后6-8周以后做磁共振检查也是安全的。