直面“断骨热”：登革热的科学认知与全面防控

登革热，俗称“断骨热”，是一种由登革病毒引起的、通过蚊媒传播的急性热带传染病，并非一种新兴疾病，但其影响范围和危害程度在近几十年急剧上升。全球约半数人口面临感染风险，随着全球化、城市化进程加快和气候变化，登革热的流行区域已从传统的热带和亚热带地区逐渐向温带地区扩展，对新流行区缺乏免疫力的人群造成严重威胁。因此，全面了解登革热，是有效预防和控制的第一步。

一、病原体与传播媒介：元凶与帮凶

导致登革热的原因是登革病毒（Dengue virus, DENV）。它属于黄病毒科黄病毒属。该病毒有四个血清型（DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4）。感染其中某一型后，人体会对该型别产生终身免疫，但不能保护其免受其他型别的感染，而先后感染不同型别的登革病毒有发展为重症登革热的风险。

登革病毒的传播不是人与人之间，而是依赖于媒介昆虫——主要是白纹伊蚊（俗称“花蚊子”）和埃及伊蚊。这两种伊蚊喜欢在清洁的静水中孳生，如家中的花瓶、水缸、盆罐、轮胎积水、废弃塑料袋等。它们主要活动高峰在清晨和傍晚，这与夜晚活动的按蚊（疟疾媒介）不同。当蚊子叮咬了处于病毒血症期的患者后，病毒在蚊子体内增殖（约8-12天），这只蚊子就具备了传播能力，它再叮咬健康人时，便将病毒注入人体导致感染。

二、临床表现：从轻微到危及生命

感染登革病毒后，大部分的人无明显症状，少部分感染者会出现临床症状，其严重程度差异很大，通常分为以下两大类：1、典型登革热：表现为体温迅速升高，可达39-40℃，持续3-7天。伴严重的头痛、眼球后痛、肌肉痛和关节痛，这也是其“断骨热”别名的由来。发病后第3-6天，面部、四肢可能出现充血性皮疹或点状出血疹。多数患者预后良好，约一周后逐渐康复。2、重症登革热：这是登革热的严重表现形式，可危及生命，除了上述高热症状外，主要特征为出血倾向：表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血及牙龈出血等，严重者可出现呕血、黑便。若出现大量血浆渗漏，血容量急剧下降，导致血压下降、四肢湿冷及烦躁不安等循环衰竭表现，如不及时抢救可在12-24小时内死亡。患者在高热退去前后（病程第3-7天）需格外警惕，若出现剧烈腹痛、持续呕吐、躁动或嗜睡、明显出血倾向等，应立即就医，这是病情可能恶化的关键信号。

三、诊断与治疗：科学应对，避免误区

根据流行病学史（是否在流行区、有无蚊虫叮咬）、临床表现可作出临床诊断。目前该病无特效抗病毒药物，治疗以支持和对症治疗为主。轻症居家退热首选物理降温或使用对乙酰氨基酚。避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，因为这些药物会增加出血风险。同时鼓励口服补液治疗。对于重症或有重症倾向的患者，需及时住院治疗。

四、预防与控制：个人、社区与政府的共同责任

预防登革热最有效的方法是切断传播链，即防蚊灭蚊。清除孳生地：这是最经济、最有效的措施，及时清理家中及周边环境的闲置容器，如花瓶、轮胎、塑料袋、泡沫箱等，彻底清除积水；疏通环境：疏通沟渠、沙井，填平洼地，保持环境整洁；防蚊叮咬：屋内安装纱门、纱窗和使用蚊帐，外出时穿着浅色长袖衣裤。涂抹经认证有效的驱蚊剂（如含避蚊胺、派卡瑞丁成分的产品）。避免在伊蚊活动高峰期及树荫、草丛等户外阴暗处长时间停留。社区与政府参与公共卫生宣传普及登革热知识，提高居民自我防护意识。同时疾控部门定期监测蚊虫密度和病毒携带情况，切实做好防控措施。当发生疫情时，对患者住所及周边区域进行紧急灭蚊和孳生地清理。

登革热是一种可防、可控、可治的疾病，但其重症病例风险不容小觑。面对这一不断蔓延的威胁，我们既无需过度恐慌，也不能掉以轻心。提高科学认知，采取正确行动，是保护自己和家人免受“断骨热”困扰的最有力武器。