产后伤口护理指南

刚经历过分娩的新手妈妈们，除了要适应照顾新生儿的手忙脚乱，身体上的伤口恢复更是一场无声的考验。无论是自然分娩后的侧切伤口，还是剖宫产刀口，稍微转身时的牵拉感、坐下时的刺痛都在提醒着：这些伤口需要特别关照。护理得当不仅能加速恢复，还能让你更快地适应母亲这个新角色。

先认识你的伤口类型

产后伤口主要分为两种：自然分娩导致的会阴撕裂或侧切伤口，以及剖宫产形成的腹部切口。前者位于会阴部位，长度通常不超过5厘米，表面呈直线；后者位于下腹部，长度约10~15厘米，由多层缝合组成。两种伤口在护理原则上有共通之处，也存在细微差异。自然分娩伤口在产后24小时内可能伴随肿胀感，这是组织液渗出的正常现象。如果肿胀严重、伴有剧烈疼痛，则需警惕血肿或严重水肿，应及时告知医护人员。剖宫产伤口由于需要切开腹直肌前鞘，早期活动时会有牵拉感。无论哪种伤口，产后72小时都是关键观察期，此时创面处于急性炎症阶段，需要特别注意渗液颜色和气味变化。

日常护理这样做

1.清洁：产后建议给予淋浴，避免坐浴，水温控制在38~40℃。冲洗时保持水流柔和，避免高压冲击。自然分娩伤口建议每次如厕后都进行冲洗，冲洗后要用医用棉球蘸干而非擦拭。在拆线前，采用擦浴（避开伤口区域）的方式清洁身体。如果伤口敷料是防水型的且状态良好，可以遵循医生/护士的指导进行淋浴（通常淋浴后需立即擦干伤口周围）。如果非防水敷料，应避免淋湿伤口。

2.干燥：选择纯棉内裤并及时更换，每次清洗后需在阳光下暴晒消毒。根据恶露量及时更换，保持干爽，通常每2~3小时或更频繁（如感觉潮湿、有渗出时）及时更换一次。

3.活动：术后6小时应去枕平卧，6小时之后可开始床上翻身活动。自然分娩产妇只要身体允许即可下床缓步行走，剖宫产术后6~12小时（麻醉恢复、生命体征平稳后）即可在他人协助下床上活动（如翻身、踝泵运动）。术后24小时内可在医护人员或家属帮助下，尝试下床站立并在床边短时间行走（根据个体耐受情况）。早期活动对预防深静脉血栓、促进肠蠕动恢复、预防肠粘连至关重要。咳嗽或打喷嚏时用手按压腹部伤口，减少震动带来的不适。

那些让妈妈们夜不能寐的问题

1.疼痛管理：冰敷袋在产后24小时内使用效果最佳，每次不超过15分钟。会阴肿胀可使用硫酸镁溶液湿敷，剖宫产疼痛可遵医嘱使用非甾体抗炎药。

2.愈合速度异常：如果2周后仍有明显红肿，要考虑线头排斥反应的可能。剖宫产伤口若出现皮下硬结，可能是脂肪液化征兆。此时切忌自行涂抹药膏，应及时返院检查。保证充足的蛋白质摄入，可以选择鸡蛋、瘦肉、鱼、禽、豆制品、奶制品等优质蛋白来源。

3.瘢痕预防：伤口完全愈合后（约产后6周），可使用医用硅酮敷料。每天轻轻按摩瘢痕5分钟，配合婴儿润肤油效果更佳。

恢复期的阶段重点

1.产后0~3天：观察敷料渗湿情况，记录渗液颜色（正常为淡红色）和总量（不应浸透外层纱布）。

2.产后4~14天：线头吸收期可能出现轻微瘙痒，切忌抓挠。遵医嘱使用红外线理疗仪，在使用过程中应保持安全距离，以感觉温热舒适为度，每次15~20分钟，促进局部血液循环。

3.产后15~42天：瘢痕进入重塑期，可进行盆底肌收缩练习。洗澡时间控制在10分钟内，避免伤口长时间浸泡。穿着高腰收腹带不宜超过每天8小时。

4.42天后：逐步恢复轻度运动，从凯格尔运动过渡到瑜伽拉伸。瘢痕处可能出现针刺感、痒感或麻木感，这通常是神经修复过程中的正常现象，如果伴有明显红肿、疼痛加剧、流脓或发热，应及时就医。

产后伤口的恢复就像按下慢放键的生活，急不得也快不了。记住三个关键：保持清洁干燥、观察异常信号、给身体足够的修复时间。如果某个瞬间感到力不从心，别勉强自己“必须坚强”——及时向家人求助，出现红肿热痛就果断就医。大约6周后，你会发现曾经敏感的伤口逐渐变得只有浅浅的痕迹。