如何预防产后出血 及其护理措施

预产期到了，孕妈妈想要顺利与宝宝见面得需要经过多个“关卡”，其中“产后出血”这一关卡需要每一位孕妈妈特别警惕！

什么是产后出血

产后出血就是孕妇在分娩过程中和产后24小时至3天内，因宫缩乏力，阴道撕裂伤和凝血功能障碍等引起的产后出血。若不及时处理，可能会危及到生命安全。

2.产后出血的标准

根据研究表明，分娩的方式不同，对产后出血的界定也会产生细微的影响。以顺产来说，产妇在分娩后的24小时内的出血量超过500mL会被界定为产后出血，其主要特征为阴道持续出血，同时伴有阴部疼痛的状况；以剖腹产而言，则是在分娩后24小时内出血量超过1000mL，其主要特征是胎盘剥离面出血，同时会伴有的宫腔充血或切口不断出血的特征。

3.产后出血的主要症状和体征

（1）阴道出血严重

阴道出血量异常是产后出血最直观的表现方式，通常，产后会排除恶露，其颜色由鲜红色会逐渐转变为白色，排除的血量也会慢慢变少，若24h内顺产出血量达到500mL以上，剖腹产达到1000mL以上，需要产妇和家属高度重视，这可能是产后出血的征兆。

（2）宫缩异常

子宫收缩是减少产后出血的关键所在，正常来说，孕妇在分娩结束后，子宫会以收缩的方式对胎盘进行施压，促使胎盘剥离同时闭合血管，以此达到减少出血量的结果。如果分娩后，没能感受到明显的子宫收缩，极大可能会导致产后出血。

（3）其他原因

在生产后，产妇若有面色苍白、头晕眼花、心慌或出冷汗等的贫血状况，很可能是因为短时间大量出血造成的。严重时，产妇很可能会出现血压下降、意识模糊或休克的状况。如处理的不及时很可能会因多器官衰竭导致生命危险

4.如何预防和处理产后出血

（1）产后出血的预防

首先，要科学备孕。例如加强身体锻炼，增强体质，将孕前体重控制在合理范围内。要做好孕前保健，若存在贫血、凝血功能疾病以及高血压和糖尿病等基础疾病，要积极治疗。

其次，强化孕期保健。所有孕妈妈要坚持定期体检，并保持良好健康的生活方式，均衡饮食，这也是降低巨大儿发生率的有效措施。若在孕期出现妊娠期高血压、糖尿病等疾病，要积极进行遵医嘱进行治疗。另外，对于部分存在产后出血风险的孕妈妈来讲，还要注重与医生的联系，若有必要，可以听从医生建议转诊到输血条件和抢救条件完善的医院分娩。

再次，要注重产时预防，例如要密切观察产程进展情况，避免产程延长，对于第二和第三产程，要及时正确处理。

最后，要注重产后观察。一般产后2h是最容易发生产后出血现象的阶段，应保证排尿的及时性，有效避免尿潴留。要与新生儿及早接触，早吮吸，刺激子宫收缩。还要密切关注阴道出血情况，如存在出血量增多、腹痛、头晕、心悸等症状，应及时告知主治医生。虽然新手妈妈产后24h内没有发生大出血的现象，但是仍然不能掉以轻心。

（2）产后出血的处理 

产后出血一般要遵循以下处理原则：明确出血原因迅速止血、输血补充血容量，纠正产妇的失血性休克现象、避免感染。

因子宫收缩乏力导致的产后出血，应采取有效的加强子宫收缩的方式来达到止血的效果。带产妇排空膀胱后可以借助按摩或按压子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、以及子宫压缩缝合术来处理。若经多种措施抢救无效且危及产妇生命时，可以实施切除子宫的方式。

胎儿娩出后疑因胎盘因素导致的产后出血，要迅速开展宫腔检查，如果胎盘已经出现了剥离现象，则应立即取出。如果出现了粘连，那么则可以尝试徒手取出的方式。

因凝血功能障碍导致的产后出血，可以通过补充凝血因子、纠正休克的情况来处理。一般新鲜冰冻血浆、冷沉淀和血小板等都是常用的血浆制品。

若产妇发生失血性休克，需要做好产妇各项指标记录，并迅速补充血容量。如果发生血压降低，则要使用升压药物和肾上腺皮质激素，从而有效改善产妇各项功能。抢救过程中，血气检查也是必不可少的，便于酸中毒的及时纠正。另外还应预防肾衰的情况，如果监测产妇尿量在25ml/h时，及时补充液体也十分必要。

预防感染时，一般采用大剂量广谱抗生素。