了解与防治慢阻肺

在呼吸科门诊，常常能遇到这样的患者：“医生，我这几年总咳嗽、痰多，爬两层楼就喘得厉害，是不是老了身体不行了？”殊不知，这可能是慢阻肺发出的“求救信号”。慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的慢性气道疾病，因其高患病率、高致残率、高死亡率，被称为“沉默的杀手”。但遗憾的是，多数人对它知之甚少，往往等到病情严重才就诊，错失了最佳干预时机。

慢阻肺的症状表现

慢阻肺的“沉默”源于其进展的隐匿性。早期患者可能仅在活动后出现轻微气短，或偶尔咳嗽、咳痰，容易被误认为是“老慢支”“年纪大了肺功能下降”而被忽视。随着病情进展，气流受限逐渐加重，患者会出现呼吸困难进行性恶化——从爬楼梯气喘，到平地行走费力，最终甚至穿衣、吃饭等日常活动都需费力喘气。同时，反复咳嗽、咳痰（多为白色黏液痰，合并感染时呈黄色脓痰）也会成为常态，严重影响生活质量。

哪些人是慢阻肺的高危人群

长期吸烟是首要危险因素，吸烟者患慢阻肺的风险是不吸烟者的4-5倍，且吸烟时间越长、吸烟量越大，患病风险越高。此外，长期暴露于生物燃料（如柴火、秸秆）燃烧产生的烟雾、空气污染、职业粉尘（如煤矿、水泥、纺织业）的人群，以及有慢阻肺家族史、儿童时期反复肺部感染的人，也需格外警惕。

慢阻肺的危害

慢阻肺的危害远超“呼吸不畅”。它不仅会损伤肺功能，还会引发一系列并发症：慢性呼吸衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留，进而损害心脏，引发肺源性心脏病（肺心病）；长期营养不良、活动减少会导致肌肉萎缩、骨质疏松；急性加重期（如感染诱发）可能出现呼吸衰竭、心力衰竭，甚至危及生命。数据显示，我国40岁以上人群慢阻肺患病率达13.7%，每年因慢阻肺死亡的人数超过100万，已成为我国居民第三位主要死因。

如何检查

早发现、早诊断是遏制慢阻肺进展的关键。肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”，就像测量血压筛查高血压一样简单。建议40岁以上高危人群（尤其是长期吸烟者、有慢性咳嗽咳痰症状者）每1-2年进行一次肺功能检测。检测时，受检者只需对着肺功能仪用力吹气，就能快速判断是否存在气流受限。

关于慢阻肺的治疗

一旦确诊慢阻肺，规范治疗和管理能显著延缓病情进展。药物治疗是核心，常用药物包括支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）、吸入性糖皮质激素等，需根据病情严重程度在医生指导下长期规律使用，切勿自行停药或减药。急性加重期往往需要抗感染、平喘、吸氧等综合治疗，必要时住院治疗。

非药物干预同样重要。戒烟是阻止慢阻肺进展最有效的措施，无论患病多久，戒烟后肺功能下降速度都会明显减缓；同时要避免接触二手烟、粉尘、刺激性气体。适当的康复锻炼能增强呼吸肌力量、改善运动耐力，如散步、太极拳、腹式呼吸训练等，建议每天坚持20-30分钟。接种流感疫苗和肺炎疫苗可减少感染诱发的急性加重。此外，患者需学会自我管理，如记录症状变化、使用峰流速仪监测病情，出现咳嗽加重、痰量增多、呼吸困难加剧等情况时，及时就医。

如何预防慢阻肺

为了有效预防慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），我们必须从源头开始采取措施。首先，戒烟是最重要的防线之一。公众应该坚决拒绝吸烟，并且吸烟者应该尽早戒烟，以减少对肺部的损害。其次，改善室内空气质量至关重要。我们可以通过使用清洁能源，如天然气或电力，来减少室内污染。此外，加强室内通风，确保空气流通，也有助于减少有害物质的积累。对于那些在职业环境中可能暴露于有害物质的人群，做好防护措施是必不可少的。定期进行体检，以便及时发现和处理潜在的健康问题。最后，儿童时期积极预防呼吸道感染也非常重要。通过接种相关的疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可以有效降低儿童患呼吸道感染的风险，从而为他们未来的健康打下坚实的基础。

慢阻肺虽不可逆，但并非不可控。面对这一“沉默的杀手”，我们不能“慢待”——早筛查、早干预，坚持规范治疗和健康管理，就能有效控制病情，让患者保持良好的生活质量。记住，呼吸顺畅，生命才能更有活力。