儿童急性喉炎 家长必知的夜间急救指南

“凌晨3点，1岁的宝宝突然发出“空、空、空”的咳嗽声，像被掐住脖子的小狗，小脸憋得发紫，这是怎么了？”“小宝宝们，这是得急性喉炎了。”

急性喉炎是儿科冬春季节夜间常见的急症，不及时处理容易出现喉梗阻导致窒息，作为家长，如果能在夜里第一时间发现异常、正确急救，就能给孩子争取关键的救治时间。

下面让我们一起了解一下急性喉炎吧。

到底什么是小儿急性喉炎？

小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性弥漫性炎症（就是水肿了），多见于病毒感染或细菌感染引起，冬春季节多发，且多见于3岁以下的宝宝。婴幼儿的喉部如同漏斗状，上宽下窄，且喉部软骨较软，黏膜下组织丰富，发生炎症时（水肿）似“塌方”，就会堵住通路。

急性喉炎有哪些表现？

急性喉炎起病急，可有发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状，随病情进展，较重患儿出现吸气性呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织（剑突下）吸气时下陷，严重者可出现青紫、烦躁不安、面色苍白等。

一般白天症状轻，夜间症状重，如喉梗阻不及时治疗可导致窒息死亡。

依据喉梗阻程度分为Ⅳ度：Ⅰ度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，安静时正常；Ⅱ度：安静时有喉鸣、呼吸困难，肺部闻及喉传导音，心率增快；Ⅲ度：烦躁不安、口唇及指/趾紫绀、面部出汗，肺部呼吸音减弱，心率快，心音低钝；Ⅳ度：面色灰白、昏睡，肺部呼吸音几乎消失，心律不齐，心音钝、弱。

得了急性喉炎家长该怎么办？

一旦发现孩子有上述情况，别想着“等天亮再说”——喉炎进展快，耽误1小时症状可能就明显加重。记住这三步，先稳定孩子状态：

第一步，保持气道通畅，让孩子“坐起来”

立刻把孩子抱起来，让他坐靠在怀里，切勿继续平躺，安抚孩子，避免哭闹；平躺因“重力”影响会让喉部水肿把气道堵得更严密；开窗通风，保持室内空气流通，温度和湿度适宜。

第二步，用“雾化”快速缓解肿胀

如果家里有备用“布地奈德混悬液”和雾化设备，立刻给孩子做雾化：布地奈德雾化液1支（1mg）雾化吸入，可以加入2ml生理盐水一起雾化。局部吸入激素，起效快，缓解黏膜水肿，是缓解喉梗阻症状的“关键招”。

第三步，判断“危险程度”，该送医院别犹豫

做完前两步，观察孩子状态——如果出现喉鸣加重、喘憋明显、烦躁不安、精神萎靡等，及时送医或拨打120。送医途中保持半坐姿势，别遮挡口鼻，尽快到有儿科急诊的医院。

如果孩子已经出现Ⅳ度喉梗阻（烦躁不安、面色苍白）或家中无雾化药物及设备，别犹豫，及时就医或拨打120急救。

医生可能会这样做

医生会判断孩子的呼吸、精神、面色，判断喉梗阻的程度。常见的处理有这几种：

激素：医生会静脉应用地塞米松或甲泼尼龙，也可以肌注给药；

吸氧：如果孩子有嘴唇、面色青紫等缺氧表现，应给予吸氧，保证氧气供应；

控制感染：喉炎大多是病毒引起的，病毒感染无需使用抗生素；如果查血常规发现是细菌感染，会给予青霉素类、头孢类抗生素。

极少数要“气管切开”：如果Ⅲ、Ⅳ度喉梗阻用药后未缓解，为了不让气道堵死导致窒息，可能会采取气管插管机械通气或者气管切开，就是从颈部气管切开一道“口子”，等炎症消了再缝上——这是救命的办法，家长别抗拒。通常来说，孩子对激素治疗敏感，需要气管切开的概率不大。

平时做好3件事，减少夜间“突发”

急性喉炎虽然急，提前预防更重要，尤其家里有小宝宝的，记住这几点：

别让孩子“用嗓过度”：白天别让孩子长时间哭、大喊大叫——喉部黏膜反复受刺激，容易发炎；

少去人多的地方：冬春流感、腺病毒流行时，少去商场、游乐场这些密闭地方，出门戴口罩，注意勤洗手——多数喉炎是病毒感染引起的，少接触病原体最关键；

家里备“急救包”：提前备好布地奈德混悬液和家用雾化器（选儿童专用的，操作简单的），放到药品盒里，别等夜里急着用却找不到。

儿童急性喉炎的“凶险”，往往藏在深夜的“安静”里——孩子睡着后症状加重，家长一旦疏忽，可能耽误时机。时刻警惕“说不出话、犬吠样咳嗽、喉鸣”，立刻“先坐起来、做雾化，送医院。”