太揪心！女童外阴外伤

女童的外阴外伤是儿童期常见的意外伤害之一，由于女童外阴部位生理结构的特殊性，受伤后往往家长会更加担心。女童外阴外伤时有发生：   

3岁女童，在沙发上蹦跳，不慎摔倒，小阴唇小动脉损伤，活动性出血较多，急症手术缝合。

8岁女童轮滑时劈叉式摔倒，会阴体正中裂伤，向下至肛门边缘处，向上延伸至大阴唇，损伤严重。手术缝合后愈合良好。

2岁女童自电动车上掉下，车轮碾压大腿内侧，造成外阴多处组织损伤、破损，伤口自阴蒂上缘经处女膜至会阴体近肛门处，内部肌层暴露，部分组织缺损。经手术清创修补后愈合良好。

3岁女童，车祸造成其外阴严重损伤：处女膜、阴道、会阴体撕伤、肛提肌损伤、膀胱直肠外露，皮下组织大量缺损，经过长达两个多小时的手术修补，恢复了外阴的正常外形，又经过1个多月的术后外阴护理，伤口愈合良好。

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一、女童外阴的解剖特点

女童外阴的特点是血管丰富，皮下组织疏松。轻微的磕碰就有可能导致皮肤黏膜破损出血。大阴唇皮下富含丰富血管，外伤后容易形成血肿。小阴唇、阴蒂富含神经末梢，外伤后疼痛更加明显。

二、外阴外伤的常见种类、危害及治疗

外阴外伤不仅会给孩子带来身体上的痛苦，还可能导致一系列严重后果：外阴血运丰富，出血严重者可导致失血性休克，危及生命，需及时救治；外阴部接近尿道及肛门，受伤后易受尿液及粪便污染，增加感染风险，上行感染可致泌尿生殖道感染；严重的外阴血肿可能压迫尿道导致尿潴留，或患儿因外阴疼痛不敢排尿也会导致尿潴留；外伤的疼痛不适可能导致患儿焦虑、恐惧，影响正常生活和活动；病情严重或处理不当的外阴外伤可能影响女童的未来生殖健康，如瘢痕形成，阴道口狭窄，窦道、瘘管形成等。

外阴外伤可分为以下几类：外阴擦伤，出血量少，损伤相对较轻，可以清洗消毒外阴后局部压迫止血；外阴挫伤，如骑跨伤，局部皮肤可能没有破损，但内部组织受损，形成血肿，轻症可局部抗炎联合微波等治疗促进血肿吸收，如血肿严重者，则需尽早手术切开引流血肿，术后配合相关治疗；外阴裂伤，如压迫止血无效、损伤严重出血多、伤口较深或正常解剖结构破坏，需要尽早手术治疗；碾压伤多发生组织坏死或缺损，需清创修补；如合并尿道、直肠等损伤时，需泌尿外科、普外科等多学科协作诊疗。

外阴外伤治疗后的护理也很重要，一方面要保持外阴清洁干燥，定期消毒清洗，另一方面要应用抗炎药物预防感染。同时要嘱托患儿避免剧烈运动，保持大便通畅等。根据伤口情况，必要时需应用破伤风免疫球蛋白预防。

三、外阴外伤的预防

外阴外伤，重在预防！这就要依靠家长的配合了！移除家中尖锐物体（如低矮家具的金属边角、玩具零件等）；定期检查孩子常玩的游乐设施是否有突出物或松动部件，确保其安全性；在卫生间、厨房等容易湿滑的区域铺设防滑垫，避免孩子滑倒摔伤；将剪刀、铅笔等尖锐物品放在孩子无法触及的地方，防止孩子好奇导致意外发生；孩子参加体育活动或玩耍时，确保有成人陪伴，防止跌倒、碰撞等意外发生，可佩戴适当的防护装备；关注孩子的日常活动，及时纠正危险行为：如骑跨硬物、模仿危险游戏等；加强安全教育，提高孩子的自我保护意识，避免孩子进行过于激烈或危险的动作，如从高处猛坐、蹦跳时双腿分开过大等；帮助孩子识别可能导致外阴受伤的危险情境，如攀爬过高物体、在湿滑地面奔跑等；同时告诉孩子受伤或感到不适时，应立即告诉家长，不要因为害羞或害怕而隐瞒。

儿童外阴外伤多发生于意外，所以家长朋友们一定要提高警惕，防患于未然！一旦发生，家长也要保持冷静，注意孩子情绪引导，减轻其恐惧感，并及时咨询专业妇科医务人员。让我们共同努力，一起守护孩子健康成长！