儿童脑CT，颅内出血的快速筛查利器

儿童由于生理结构尚未发育完全，自我保护能力较弱，尤其是在活动量大、控制力差的时期，常因意外跌倒、碰撞或交通事故等导致头部损伤。对于这类患者，颅内出血是最需要排查的严重并发症之一。而脑CT（计算机断层扫描）在临床上已被广泛应用，成为筛查颅内出血最为迅速、有效的影像学手段。

一、儿童颅内出血不容忽视

1. 儿童头部外伤的常见性

据统计，儿童期是头部外伤发生率最高的阶段之一，尤其是1～4岁幼儿，因活动范围扩大但风险意识不足，易发生跌倒或碰撞。此外，婴幼儿颅骨尚未完全骨化、脑组织较软，受到外力作用时更易引发脑损伤。

2. 颅内出血的危害

颅内出血可表现为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑实质出血或蛛网膜下腔出血等类型。早期可能仅有轻度意识模糊、恶心呕吐，但若不及时发现并处理，血肿扩大可引发颅内高压、脑疝，甚至危及生命。因此，早期发现、早期干预至关重要。

二、脑CT在筛查中的优势

1. 扫描迅速，适合急诊评估

脑CT的最大优势之一是成像速度快，通常在几分钟内即可完成扫描并获得图像。对于颅内出血这类时间敏感性极高的情况，CT可在第一时间发现异常，帮助医生快速做出决策，赢得宝贵的救治时机。

2. 分辨率高，能清晰显示出血区域

现代多层螺旋CT具有极高的空间分辨率，能清晰显示出血的类型、范围、位置和密度变化，有助于判断是否合并脑挫裂伤、脑水肿或骨折。即使是微小的出血灶，在CT图像中也可被精准识别。

3. 可辅助术前及随访评估

除急诊筛查外，脑CT还能作为术前评估工具，帮助神经外科医生判断是否需要手术及手术方式。同时，在治疗过程中或术后复查中，CT也能监测出血的吸收情况或并发症发展。

三、儿童脑CT的适应症

并非所有头部外伤的患儿都需要行CT检查，但有下列表现或病史者，建议尽早进行脑CT排查：

明显头部外伤后出现意识障碍、昏睡不醒；持续呕吐、剧烈头痛、抽搐；头皮有明显肿胀、瘀斑或骨折征象；外伤后哭闹不止、烦躁或嗜睡异常；小于2岁的婴幼儿发生高处坠落（如从床或沙发跌落）；出现瞳孔不等大、对光反射减弱等神经系统体征；有既往出血性疾病史或正在使用抗凝药物的儿童。这些情况提示存在颅内出血或脑损伤的风险，必须通过CT及时明确诊断。

四、关于辐射的理性认识

1. 低剂量技术的应用

目前，多数医院已采用低剂量扫描技术进行儿童脑CT，能够有效减少辐射剂量而不影响图像质量。此外，还可根据患儿年龄、体型调整扫描参数，从而尽可能降低辐射暴露。

2. 临床权衡利弊

医师在开具CT检查前会充分评估必要性，不会轻易安排无指征的检查。对于有明确颅内出血可能的患儿，早期确诊可挽救生命，而不做检查可能会延误治疗，带来更严重后果。

五、如何配合儿童脑CT检查

儿童由于年龄小、难以配合检查，往往需要家长和医护人员共同努力，确保检查顺利进行。

1. 心理安抚与语言引导

家长应提前与孩子沟通解释，尽量减少其紧张与恐惧情绪。医护人员可使用亲切、温和的语气引导孩子保持平静。

2. 必要时给予镇静

对于年幼或无法配合的患儿，临床上可在监护下使用短效镇静药物，帮助其在睡眠中完成检查，既能提高图像质量，也避免检查中强烈哭闹造成误差。

3. 快速高效的流程管理

医院放射科通常配备专业的儿童CT检查流程，从登记到检查全程优化操作时间，尽量减少患儿等待时间，提高检查效率与舒适度。

六、脑CT在临床决策中的意义

儿童脑CT的最大价值在于：明确诊断，快速确定是否存在颅内出血及其类型；指导治疗，为是否手术、观察或保守治疗提供重要依据；减少误诊漏诊，尤其对于不典型表现的患儿，影像证据至关重要；监测病情变化，对出血量变化、血肿吸收、继发性病变等进行评估。

脑CT的应用已经极大提高了儿童颅脑损伤的救治效率，是现代急诊医学不可或缺的重要工具。

七、结语

儿童头部外伤后的颅内出血具有潜在的严重后果，不能仅凭肉眼或临床表现判断其严重程度。脑CT以其迅速、清晰、准确的特性，成为儿科临床判断颅内出血的“利器”。当然，医学检查始终需要在“必要性”与“安全性”之间权衡，家长应听从专业医生建议，科学对待脑CT的检查与辐射问题，共同为儿童健康保驾护航。