血型输血安全的“第一道防线”

在医院的急诊室里，当患者因大出血生命垂危时，输血往往是挽救生命的关键一步。但你知道吗？输血前必须先确认血型，这小小的“血型标签”背后，藏着关乎生命的科学原理。

血型的“身份标签”

我们常说的A型、B型、AB型、O型，来自于1900年奥地利医学家卡尔·兰德斯坦纳发现的ABO血型系统，这是人类最早发现的血型系统，也是输血时最关键的匹配依据。它的核心是红细胞表面的“抗原”和血清中的“抗体”——A型血：红细胞表面带着“A抗原”，血清中则含有“抗B抗体”；B型血：红细胞表面是“B抗原”，血清中藏着“抗A抗体”；AB型血：红细胞表面同时有A、B两种抗原，血清中却没有抗A和抗B抗体，堪称“包容性最强”；O型血：红细胞表面没有A、B抗原，但血清中既有抗A抗体也有抗B抗体，像个“严格的守卫”。

这些抗原和抗体就像“锁”与“钥匙”，一旦不匹配，比如将A型血输给B型血患者，受血者血清中的抗A抗体会立刻识别外来的A抗原，发起“攻击”——红细胞会被破坏、破裂，释放出大量血红蛋白，引发“溶血反应”。

除了ABO系统，Rh血型系统同样重要。它因最初在恒河猴（Rhesus monkey）的红细胞中发现而得名。如果红细胞表面有“D抗原”，就是Rh阳性；没有D抗原，则是Rh阴性。在我国，超过99%的人是Rh阳性，Rh阴性血因稀缺被称为“熊猫血”。

输血的“匹配法则”

生活中常有人说“O型血是万能供血者，AB型血是万能受血者”，但这其实是一种简化的说法，并非绝对安全。

O型血的红细胞虽然没有A、B抗原，理论上不会被其他血型的血清抗体攻击，但O型血的血清中含有抗A、抗B抗体。如果大量输注O型全血给A型、B型或AB型患者，这些抗体会进入受血者体内，攻击其自身的红细胞，同样可能引发溶血。因此，临床上更常用“O型红细胞”（去除了大部分血清）为其他血型患者输血，且必须少量、缓慢输注，并密切观察反应。

AB型血的血清虽然不会攻击输入的红细胞，但如果输入大量其他血型的全血，供血者血清中的抗A或抗B抗体可能会“反过来”攻击AB型患者的红细胞。所以，AB型血患者也并非能随意接受所有血型，优先选择同型血才是最安全的。

目前，临床输血的基本原则是“同型输血”。只有在紧急情况下，才会在严格评估后采用“相容性输血”，并全程监控患者生命体征。

血型的“隐藏秘密”

血型由基因决定，父母的血型会通过基因组合传给孩子，比如父母分别是A型和B型，孩子可能是A、B、AB或O型；若父母都是O型，孩子只能是O型。这种遗传规律也让血型成为亲子鉴定的参考依据之一（但不能作为唯一证据）。

有趣的是，血型还与一些疾病的发病风险有关联。研究发现，A型血人群患胃癌、胰腺癌的风险略高，可能与A抗原影响胃黏膜细胞的修复有关；O型血人群则更易患消化性溃疡，且感染霍乱、诺如病毒的风险较高，这可能与O型血的某些抗原结构更容易被病原体识别有关。不过，这些关联只是统计学上的趋势，并不意味着某种血型一定会患病，健康与否更多取决于生活习惯和环境因素。

输血前的“必经之路”

检测ABO血型时，会将受检者的红细胞分别与抗A血清、抗B血清混合：如果与抗A血清反应（红细胞凝聚），与抗B血清不反应，就是A型；反之则是B型；两者都反应是AB型；两者都不反应是O型。Rh血型检测则是将红细胞与抗D血清混合，反应为阳性，不反应为阴性。

除了血型鉴定，输血前还要做“交叉配血试验”：把供血者的红细胞与受血者的血清混合（主侧配血），再把受血者的红细胞与供血者的血清混合（次侧配血）。只有两侧都不发生凝聚，才能确认血型匹配，方可输血。