不能忽视的小脚丫 先天性马蹄内翻足

  什么是先天性马蹄内翻足

   先天性马蹄内翻足是新生儿最常见的足部先天性畸形之一，发病率为1/1000左右，男性婴儿发病率稍高于女性婴儿，单侧发病稍多于双侧发病，患儿足部可表现为前足内翻、内收，跟骨内翻，足呈马蹄状，常伴有高弓畸形和胫骨内旋。

为什么会得先天性马蹄内翻足

  目前先天性马蹄内翻足的病因尚不明确，但与遗传、性别、宫内因素、宫内肠道病毒、父母吸烟等因素有密切关系。以下是目前认为最重要的两个因素：

（1）遗传因素：马蹄足有明确的家族遗传倾向。也有可能会出现基因突变。

（2）宫内因素：少量的羊水也会增加子宫腔内的压力，导致胎儿处于异常姿势，腿部无法保持正常姿势，脚被挤压。此外，新生儿足部两侧肌肉发育不平衡也可能导致发育异常。

先天性马蹄内翻足对孩子有哪些危害？

如不及时干预，随着患儿的生长与发育，足畸形会逐渐加重，患儿常用足尖或足外缘甚至足背行走，会导致患儿出现行走性疼痛，步态不稳，进而影响患儿的行走功能。

需要鉴别的姿势性马蹄内翻足

姿势性马蹄足从外形来看，类似于先天性马蹄内翻足，因此常常导致家长们担心。家长们应该学会鉴别：姿势性马蹄足的宝宝足部活动不受限制，在主动活动时可以完全自行矫正畸形（如蹬踢时，宝宝的脚可以基本恢复到正常的外形），而先天性马蹄内翻足的宝宝在主动活动时脚的畸形不能得到纠正，甚至被动也不能完全纠正。如不懂鉴别，可到专科医院就诊。因姿势性马蹄足可以随着出生后活动空间的改变自行恢复，不需要治疗，因此家长们可定期复查，一般明确诊断后3-6个月复查一次。

先天性马蹄内翻足的治疗

  目前国际上公认度最高的治疗先天性马蹄内翻足的方法是潘塞提石膏序列矫正法，整个治疗流程已经规范化，初期矫正率在95%以上。分4个阶段：

（1）系列石膏矫正（4-6次，每周1次）。 

（2）跟腱延长手术（微创）并打石膏（3周）。 

（3）支具治疗（丹尼斯布朗支具）至4-5岁（前3个月，每天必须穿支具23小时，以后2-4年中，在晚上和中午睡觉时穿。根据严重程度和易于复发的程度，医生会决定支具使用的时间。不要过早结束治疗。）。

（4）定期复查随访（完全矫正之后的2年内，每3-4个月应到医院复诊，之后复诊次数可减少）。

先天性马蹄内翻足什么时候开始治疗

潘塞提石膏序列矫正法是通过伸展短和紧的韧带和肌腱，每周行手法矫正。接着从足趾到大腿中部打石膏，通过石膏维持手法矫正后的位置，使组织松弛，通过这种方法，移位的骨和关节逐渐被矫正。由于出生后1-2周内患儿组织的弹性好，因此治疗应在这个时间开始，马蹄足越早治疗效果越好，盲目推迟治疗，不仅会加重畸形，还会延长治疗周期。

石膏的家庭护理 

（1）检查血液循环：打上石膏的前6小时内，每小时检查足部血液循环1次，然后每天4次。检查的方法是：轻柔地按压脚趾观察血液循环情况；通常按压后足部会变白，随后很快恢复成原来的粉红色，说明血液循环好。如果出现脚趾苍白、肿胀、冰凉，或者按压后不能迅速恢复粉红色，说明石膏太紧，这时，需要立即联系你的医生，请他们检查石膏。

（2）注意脚趾尖与石膏边缘的位置：如果脚趾缩回到石膏里，可能是石膏滑动了，无法保持矫正效果，同时也会因石膏卡压足部出现压疮，或者患儿哭闹后出现石膏完全滑脱，这时，需要马上联系医生，告诉医生你看不到孩子的脚趾了。

（3）保持石膏干爽清洁：石膏弄脏后，可以用湿抹布擦干净。如果出现异味，需及时联系你的医生，请他们检查是否出现石膏压迫皮肤以及组织坏死。

（4）打石膏后应注意下肢的摆放姿势。孩子睡觉时，在石膏下方放置一个枕头，以抬高下肢。脚跟刚好伸出枕边，避免压迫脚跟，引起疼痛和压疮。

（5）日常大小便的护理：更换尿布时，避免大小便进入石膏内，同时保持石膏干洁，避免大小便弄脏石膏。

马蹄内翻足的预后如何

先天性马蹄内翻足有一定复发的可能，但是家长们不必过于担忧，大多数马蹄内翻足经过正规的治疗可以达到满意的效果，大多数患儿可以正常生活。一定要记住，先天性马蹄内翻足容易诊断，在宝宝出生后应尽快治疗，越早治疗，效果越好。