没有症状就不用做胃肠镜？这些人群千万别忽视

“医生，我平时吃嘛嘛香、排便规律，胃肠镜就不用查了吧？”在医院的消化科门诊，这样的疑问十分常见。很多人认为，没有腹痛、反酸、便血等不适症状，就意味着胃肠道健康无恙，没必要做胃肠镜检查。然而，这种想法可能会给自己埋下巨大的健康隐患，尤其是一些特定人群，即便毫无症状，也绝不能忽视胃肠镜检查的重要性。

胃肠镜检查是诊断胃肠道疾病的“金标准”，它能直接深入食管、胃、肠道内部，清晰观察黏膜的细微变化，像息肉、溃疡、炎症甚至早期肿瘤等病变都能被及时发现。更关键的是，很多胃肠道肿瘤在早期几乎没有明显症状，当出现腹痛、体重骤降等表现时，往往已发展到中晚期，治疗效果大打折扣。而早期通过胃肠镜发现并干预，患者的5年生存率可大幅提升，比如早期胃癌的5年生存率能超过90%，早期肠癌更是可达95%以上。

因此，胃肠镜不仅是一种检查手段，更是一种有效的预防工具。以下几类人群，即使没有任何不适症状，也应定期行胃肠镜检查。

一、40岁及以上的普通人群

年龄是胃肠道肿瘤的重要危险因素。随着年龄增长，胃肠道黏膜的修复能力逐渐下降，细胞发生异常增生的风险也随之增加。流行病学数据显示，40岁以后，胃肠道肿瘤的发病率开始显著上升，50岁以上人群的发病率更是成倍增长。因此，建议40岁以上的普通人群，无论男女、是否有症状，都应行胃肠镜检查。如果检查结果正常，可根据医生建议每5～10年复查一次。

二、有胃肠道肿瘤家族史的人群

家族史是评估个体患病风险的重要指标。如果直系亲属（如父母、兄弟姐妹、子女）中有人患有胃癌或肠癌，那么个体的患病风险将显著高于普通人群，为一般人群的2～3倍。这类人群应将首次胃肠镜检查的年龄提前至35岁左右，并根据医生建议适当增加检查频率，以早期发现潜在病变。

三、有胃肠道癌前病变或相关病史者

某些胃肠道疾病属于癌前病变或高危因素，比如胃息肉、肠息肉（尤其是腺瘤性息肉）、萎缩性胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎等。这些疾病本身可能不会引起明显症状，但其癌变风险较高。例如，腺瘤性肠息肉是结直肠癌的重要癌前病变，若不及时切除，可能在数年内发展为癌症；萎缩性胃炎患者发展为胃癌的风险是普通人的4倍。因此，这类人群即使症状缓解或消失，也应定期复查胃肠镜。一般建议在治疗后3～6个月进行首次复查，之后根据病情每年或每两年复查一次。

四、长期存在不良生活习惯的人群

生活方式与胃肠道健康密切相关。长期吸烟、大量饮酒会持续刺激胃肠道黏膜，增加慢性炎症和肿瘤发生的风险。饮食习惯同样重要，长期食用腌制、熏制、油炸、烧烤类食品，或饮食不规律、暴饮暴食、缺乏膳食纤维摄入，都可能破坏胃肠道黏膜屏障，诱发病变。此外，久坐不动、缺乏运动也会影响肠道蠕动，增加便秘和肠癌风险。这类人群即使目前没有不适症状，也建议在40岁后每3～5年进行一次胃肠镜检查，以便及时发现潜在问题。

五、感染幽门螺杆菌的人群

幽门螺杆菌是一种常见的胃部致病菌，与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等多种疾病密切相关。我国幽门螺杆菌的感染率约为50%，多数感染者无明显症状，但细菌会持续损伤胃黏膜，增加癌变风险。因此，感染幽门螺杆菌的人群在接受根除治疗后，仍需定期进行胃镜检查，评估胃黏膜的恢复情况，并监测是否存在癌前病变。

六、其他高危人群

除上述几类人群外，还有一些特殊情况也应引起重视。例如，长期接受非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）治疗的人群，胃肠道黏膜容易受到药物刺激，增加溃疡和出血风险；患有免疫性疾病或接受免疫抑制治疗的人群，胃肠道肿瘤的发生率也相对较高。这些人应根据医生建议，适时进行胃肠镜检查。

总之，无症状不代表胃肠道健康，而胃肠镜检查是早期发现疾病的关键手段。上述人群一定要摒弃“没症状就不检查”的观念，主动进行胃肠镜筛查，为胃肠道健康筑牢防线。