甲状腺囊实性结节超声介入治疗前后，护理要点全攻略！

在超声引导下，对甲状腺囊实性结节进行介入治疗，既精准又微创，但要想安全又高效，护理不可少。治疗前，我们要做哪些准备？如何配合医生完成必要检查？治疗后，又该怎样观察穿刺点、监测生命体征、防范并发症？本攻略带你全面掌握护理要点。

1.认识甲状腺囊实性结节与超声介入

甲状腺囊实性结节由液性囊腔和实性组织混合组成，超声下囊性区无回声、实性区回声不均，必要时通过细针或核心针活检排除恶性。超声介入治疗主要包括酒精硬化、射频/微波消融和激光或高强度聚焦超声三种技术：酒精硬化适用于囊液占比＞50%的结节；射频/微波消融针对直径1–3 cm、实性成分较多的病灶；激光或HIFU则用于邻近重要结构、需要高精度的病灶。整个过程在超声实时监控下完成，耗时30–60 分钟，术后通常当日或次日出院。

2.护理要点

2.1前期准备

在治疗前，护士需详细收集患者既往病史，包括甲状腺疾病、手术史、过敏史和近期用药情况，并核对患者信息；安排并解读血常规、凝血功能和心电图报告，确保无明显出血风险或心脏问题；复查超声报告，了解结节大小、位置和内部结构。与此同时，要向患者讲解介入流程：从消毒、定位到穿刺和术后压迫止血，每一步都提前告知，减少紧张感；演示术中可能出现的操作，如“您可能会感到轻微刺痛或热感”，并教会患者配合呼吸和体位调整。

2.2检查配合

进入超声室后，首先帮助患者取仰卧位，枕高枕头并微微伸展颈部，保持颈前充分暴露；将肩部下垫毛巾，使超声探头与结节呈最佳角度。超声医生标记穿刺点时，护士一手固定探头，一手递送消毒棉球和笔，保持无菌操作；标记完成后再次消毒并铺置无菌巾，将穿刺区完全隔离。操作过程中，若医生提醒“请您屏住呼吸三秒”或“向右轻转头”，及时用平和语气引导患者配合，避免移动导致定位偏差；若患者感到不适，如心慌或胸闷，马上暂停操作，监测生命体征，并报告医生决定是否继续。

2.3术中协助

进入操作室后，立即为患者连接动态监测仪，连续记录血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，将初始值和每 5 分钟一次的波动情况详细记入术中记录单。若血压升高超出 20 mmHg、心率超过 100 次/分或血氧低于 95%，第一时间告知医生并按指示调整呼吸与镇静方案。全程关注患者主诉：每隔 10–15 分钟询问一次疼痛评分（0–10 分制），若评分 ≥ 4 分，及时申请额外镇痛并记录用量与效果。遇到出血、血压骤降或晕厥等紧急情况时，迅速启动应急预案：一手压迫穿刺点止血，一手抬高患者下肢并供氧，同时呼叫医生到场；准备氯化钠推注、升压药物和紧急气道设备，待指示后迅速执行。

2.4术后观察

术毕后，护士在穿刺点持续加压压迫 10–15 分钟，直至皮下无明显渗血，再用碘伏或氯己定消毒，覆盖无菌敷料并用弹性敷带轻度加压固定。随后的 2 小时内，每 15–30 分钟测量并记录一次生命体征，重点关注与术中基线值的差异。每次换药时，检查穿刺区有无红肿、渗液或血肿，按需要拍照留存并与前次情况对比。同时提醒患者：若出现颈部增大包块、剧烈疼痛、吞咽困难或声音嘶哑，立即通知护理人员；定期评估吞咽痛苦程度和声音变化，并在病历中注明。对于出现轻微渗血或瘀斑者，继续加压观察；如渗血面积持续扩大或伴气急，立刻启动医师会诊流程，并准备紧急处理用品。

3.出院及日常康复指导

出院前，护士需确认患者术后观察至少 4 小时，生命体征平稳且穿刺点无渗血后，方可办理出院。回家后，要坚持低碘饮食，少吃海产品和含碘盐，优选蔬菜、水果和优质蛋白，避免辛辣油腻；日常活动以轻柔为主，暂不抬重物或大幅度伸展颈部，可每天做两次、每次五分钟的缓和颈部伸展操帮助血液循环。自我监测方面，每天早晚各一次，用指腹轻按穿刺区，记录压痛、肿胀或硬结情况，一旦疼痛加剧、局部发热或吞咽困难，应立即联系医务人员。为掌握恢复进度，出院后一个月进行甲状腺超声和功能检查，三个月、六个月再分别复查，确保结节变化在预期范围内。

4.结束语

只要严格落实检查配合、现场协助与术后监测，就能为患者提供安全、顺畅的介入体验，推动疗效最大化。护理到位，康复更安心。