长期血透会不会“上瘾”？关于血透的常见误区澄清

血液透析（简称“血透”）是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段之一，我国现有血透患者已超百万。但“血透会上瘾”“越透肾功能越差”等说法流传甚广，不仅加重患者心理负担，还可能延误治疗。本文将澄清这些误区，帮助大家科学认识血透。

误区一：长期血透会“上瘾”，做了就停不下来

真相：血透是替代肾脏功能的超滤“毒素” 维持电解质平衡的“生命支持手段”，而非成瘾性治疗，慢性肾脏病5期患者俗称“尿毒症”需要每周清理“毒素”及水分2~3次。就像我们饿了需要吃饭一样。每日三餐。

很多人觉得血透“上瘾”，是因为患者一旦开始就需长期坚持。但这种“停不下来”与“成瘾”无关，而是由肾脏功能决定的。健康肾脏每天过滤约180升血液，清除代谢废物、调节水电解质平衡。当肾功能丧失90%以上（终末期肾病），肾脏无法工作，毒素和水分蓄积会引发心衰、高钾血症等致命问题。

血透的原理是通过透析机替代肾脏排泄功能：血液引出后经透析器与透析液交换，清除毒素和多余水分后输回体内。患者需定期血透，是因肾功能无法恢复，而非对治疗依赖。就像糖尿病患者需长期注射胰岛素，血透只是维持生命的必要手段，不存在“成瘾”机制。

临床中，急性肾损伤患者接受临时血透，肾功能恢复后即可停止透析；但终末期肾病患者肾功能已不可逆，必须长期血透、腹透或肾移植替代肾脏工作才能维持生命，这与“上瘾”毫无关系。

误区二：血透会加速肾功能衰退，越做越糟

真相：血透不损伤肾脏，反而保护残余肾功能

“血透会把仅剩的肾功能透没了”是常见误解。实际上，终末期肾病患者的肾功能衰退是疾病本身的结果，与血透无关。相反，及时规范的血透能减少毒素对肾脏的持续损害，保护残余功能。

肾功能严重受损时，尿素、肌酐等毒素蓄积会引发“尿毒症毒素综合征”，损伤全身器官，同时加重肾脏纤维化。血透定期清除毒素，能为残余肾单位提供良好内环境。研究表明，规律血透患者的残余肾功能衰退速度，慢于未接受治疗者。

若血透不规范（如透析不充分），可能间接影响残余肾功能，但这是治疗不达标所致，并非血透本身的问题。

误区三：血透患者生活质量差，只能“躺着等死”

真相：规范治疗下，血透患者可维持较高生活质量

过去血透技术落后时，患者常因终末期肾脏病的并发症导致生活质量低。但如今，规律血透患者预期寿命已大幅延长：发达国家5年生存率达60%以上，不少人能存活10年、20年。

只要治疗规范、按时服药、定期检查、自我管理得当，患者完全可以回归正常生活：

饮食上，在医生指导下控制水分和高钾、高磷食物，无需过度忌口；

日常可散步、游泳，部分患者能重返工作岗位；

许多患者正常结婚生育（女性需严格评估），参与家庭和社会活动。

虽然每周3次、每次4小时的治疗对生活有一定影响，但绝不意味着失去生活意义。

误区四：血透并发症多，不如“顺其自然”

真相：并发症可防可控，放弃治疗后果更严重

“血透会引发贫血、骨病、心血管疾病”的说法让部分患者却步。确实，血透患者可能因促红细胞生成素减少出现贫血，因钙磷代谢紊乱导致骨病，但这些是疾病的并发症，非透析导致的新的疾病，可通过规范管理及治疗避免或者控制。

例如，贫血可补充促红细胞生成素和铁剂；骨病可调整透析液成分、服用磷结合剂；心血管风险可通过控制血压、充分透析降低。而放弃血透会导致毒素和水分无法排出，短期内引发心衰、高钾血症（可致心跳骤停）等，患者往往在痛苦中离世。

对于患者和家属而言，正确的做法是：

1. 相信医学：血透技术已非常成熟，规范治疗能显著改善预后；

2. 积极配合：严格遵循医嘱，保证透析充分性，做好饮食和生活管理；

3. 调整心态：接纳疾病，主动参与社会活动，保持生活热情。

血透是终末期肾病患者的“生命延续器”，误解源于对其原理和疾病预后的不了解。对患者而言，应相信医学、积极配合治疗、调整心态接纳疾病。随着技术进步和经济社会的发展，血透将更高效舒适，并发症逐步减少。消除误解，才能让这项技术更好地帮助患者重拾生活希望。